bolečina v čelu

Spoštovani,

od oktobra  sem non stop prehlajena. Pred 4 tedni bolelo me je v predelu čela, nad očmi, zgornja polovica nosa. Po 3 dneh sem zavohala kot neki smrad, gnoj in začele so se težave z izcedkom. Po 10 dneh  pršila nosnega glukokortikoida sem obiskala osebno zdravnico, katera mi je predpisala antibiotik in opravila 3D slikanje zob, kjer je bilo vidno, da je desni sinus čisto zasenčen .  Zdaj sem opravila CT . Na dotik me ne boli noben zob, imam pa občutek zategovanja desne polovice čeljusti.

Ali naj se naročim še k vam ORL pregled? Hvala!

Pozdravljeni,

ali imate več endodontsko zdarvljenih zob v zgornji čeljusti desno?

Glede na vaš opis gre za akutno bakterijsko – gnojno vnetje sinusov na desni strani (akutni bakterijski polisinuzitis). Lahko je :

– komplikacija virusne okužbe zgornjih dihal zaradi strukturnih sprememb v nosu (npr. spina pretina); bolj pogosto se to dogaja pri ljudeh z alegijo npr. na pršico, pelode itd.

– posledica karioznega zoba ali endodontsko zdarvljenega zoba v zgornji čeljusti, bakterije iz korenine prehajajo v kost čeljusti in naprej v čeljustni sinus, nato pa navzgor v sprednje etmoidne celice in frontalni sinus; gnojen izcedek se vleče mesece ali leta, poslabšanja sledijio kmalu po končanem zdravljenju z antibiotikom. Lahko pride do širjenja vnetja in gnoja v sosednjo očnico ali v sosednjo lobanjsko kotanjo.

Upravičen je ORL pregled  za endoskopijo nosu, pregled CT slik, sama si slike vedno ogledam na računalniku, ne le pisnega izvida radiologa.

Lp,

Spoštovani,

Sem že prejela izvid CT

– desni max. sinus je v celoti opacificiran, opacificiran tudi desni f. sinus in et. celice desno anteriorno, o.m. kompleks desno je obstruiran, na dnu desnega m. sinusa je  posteriorno odontogena cista in ektopičen zob , anguliran kranio-medialno.

Hvala za pomoč.

Pozdravljeni,

glede na opis CT slik imate odontogeno cisto (izvor so zobni elementi), vnetje sprednjih sinusov na isti strani, akutni polisinuzitis.

Zdravljenje je s sistemskim antibiotikom več tednov in nosni glukokortikoid ter za boljše izločanje sluzi še BNO.

V primeru neuspeha zdravljenja pa  endoskopska operacija sinusov desno (čeljustnega, etmoidnih celic in frontalnega) čim prej (najbolje zelo hitro), saj se lahko vnetje in gnoj začneta širiti v sosednje strukture – očnica in lobanjska kotanja. Pri operaciji se sinuse široko odpre in očisti gnoj ter okuženo sluznico. Za operacijo sinusov se dogovorite z ORL specialistom.

Za odstranitev odontogene ciste in neizraslega zoba pa uredite z oralnim kirurgom.

Lp,

Spoštovani,

hvala za odgovor. Mi lahko poveste kaj več o tej operaciji? Zaradi narave dela si težko žal privoščim okrevanje. Upam, da me razumete. Skratka, rada bi izvedela čim več o operaciji, pa tudi, če lahko zahtevam operacijo pod splošno anestezijo, ker imam panični strah pred opravjanjem posegov v zavednem stanju .

lp

Pozdravljeni,

operacija sinusov poteka skozi nos. Pri tem uporabljamo endoskop, kamero, drobne inštrmente za odpiranje sinusov (v glavnem kleščice in ščipalke), aspirator.

Splošna anestezija je boljša tako za vas kot tudi za vašega kirurga, seveda si jo lahko zaželite.

Komplikacije so redke in so: krvavitev, infekcija (to imate že zdaj), poškodbe sosednjih struktur – stena in vsebina očnice, kost lobanjskega dna, vohalni živčni končiči, nosni pretin.

Okrevanje je kar hitro. Krvav izcedek iz nosu je možen do 14 dni, ni pa obilen. Po 7 dneh se večina vrne k normalnim aktivnostim. Bolečine so blage do zmerne.

Lp,

Pozdravljena,

imam torej kronični sinus, predlagana je operacija. Vendar vas sprašujem sledeče: stanje se občutno izboljšuje (nos je manj zamašen, izcedek je tudi občutno manjši), ne bi bilo pred samo operacijo smiselno ponovno opraviti CT?
Kakšno vlogo pri tem igrajo povečani levkociti in zmanjšana vrednost železa ter feritina?
lp

Pozdravljeni,

me veseli, da gre končno na bolje! V vašem primeru ni indicirano, da bi s CT spremljali uspeh zdravljenja, saj bi dobili preveč rentgenskega sevanja brez potrebe. ORL specialisti lahko z endoskopijo nosu spremljamo uspeh zdravljenja, prav tako sami občutite, kako je z bolečino, gnojnim izcedkom itd.

Zvišani levkociti so dokaz, da je vnetje obsežno. Vsako vnetje, ki traja več mesecev, zniža železo – feritin v krvi, ker se pač porablja.

Seveda pa vas nihče ne sili v operacijo, odločitev je popolnoma vaša. Pred operacijo je potrebno, da podpišete informirano soglasje za poseg, na katerem se strinjate tudi z morebitnimi neuspehi in zapleti operacije. Vidim, da vas zelo skrbi, kar je popolnoma razumljivo.

Lp,

Pozdravljena,

Na MAFA in oralni kirurgiji sem bila pregledana, kjer so se odločila za poseg v splošni anesteziji, opravila pa naj bi  izkles zob 17,18, ekstirpacija ciste v tem področju, srednja meatotomija.

Ali meatotomije ne izvajajo izključno ORL specialisti?  Odločila sem se, da poseg opravim na MAFA kirurgiji. Mogoče se vam zdijo moji strahovi smešni, vendar sem zaradi situacije, kakršna je, psihično zelo uničena. Zadeva se vleče že kar nekaj časa, letala sem od enega do drugega specialista. Ali res ne gre za zahtevno operacijo?

Hvala za pomoč!

lp

Pozdravljeni,

ali meatotomije ne izvajajo izključno ORL specialisti? Res je, so pa na Maksilofacialni kirurgiji tudi zaposleni ORL specialisti. Vsak pacient se mora sam odločiti, komu bo zaupal, tudi glede na čakalno dobo in strokovno usposobljenost za področje

Ali res ne gre za zahtevno operacijo? Gre za osnovno endoskopsko operacijo. vendar se morate sami odločiti, ali si zares želite operacijo (glede na vaše težave in uspešnost dosedanjega zdravljenja z zdravili).

Lp,

Pozdravljena,

operacijo sem prestala. Odstranitev tampona – katastrofa, nikoli več. Sem vesela, da je to mimo. Prejemam tudi antibiotik. Trenutno (7 dan po operaciji) je občutek kot pri prehladu. se cedi rumenkasta tekočina, pritisk, glavobol (ne hud), bolečino. Kontrolo imam čez 1 mesec, je to sprejemljivo? Skrbi me edino, ker se mi je praktično zamašil 5 dan po operaciji (prej je bil prehoden ali pa sem imela zgolj tak občutek). Ko posvetim, vidim veliko belo-rumenkaste sluzi, ki se sicer izceja, je pa tega ogromno, praktično cela, kot nek zamašek. Menite, da bi bilo smiselno, da prej kot v 1 mesecu opravim kontrolo? Tudi odpiranje ust je oteženo, jem bolj tekočo hrano, bolečine ob uporabi analgetika pa so obvladljive.

Obenem me zanima kako je z opravljanjem dela v prostorih, kjer se nahaja veliko prahu in barv? Se lahko zaščitim z zaščitno masko ali boljše da ne?

Hvala za vaše mnenje.

LP,

S.

Pozdravljeni ponovno,

operacijo sem prestala.  – odlično!

Prejemam tudi antibiotik. – to je običajno po takšni op.

Če pri operaciji odstranimo večino sluznice iz čeljustnega  sinusa, ga dobesedno popolnoma očistimo,  potem gnoj skoraj ne izteka več). Ogromno izpirajte s fiziološko raztopino – vsaj 200 ml vsaj 3-krat dnevno

glavobol (ne hud), bolečino, – to pomeni, da ne jemljete dovolj analgetikov. Vzemite jih več, pogosteje.

Kontrolo imam čez 1 mesec, je to sprejemljivo? – da

Menite, da bi bilo smiselno, da prej kot v 1 mesecu opravim kontrolo? -ne

Tudi odpiranje ust je oteženo, jem bolj tekočo hrano, – to pa je zaradi izklesanega zoba

Obenem me zanima kako je z opravljanjem dela v prostorih, kjer se nahaja veliko prahu in barv? lahko opravljate delo v takih prostorih 10 dni po operaciji

Se lahko zaščitim z zaščitno masko ali boljše da ne? Lahko se zaščitite

Lp,

Pozdravljena,

operacija je bila novembra letos. Pred 3 tedni sem prebolela prehlad, pri hoji zanaša v desno, mašijo tudi ušesa in splošno slabo počutje.

Prejemam antibiotik. oralni.

Bi bilo lahko v povezavi s kakšno komplikacijo?

LP,

S.

pozdravljeni,

vaše težave so lahko posledica virusne okužbe ali pa bakterijske superinfekcije.

Predlagam pregled krvi (hemogram, DKS, CRP) in kar se tiče ušes ter vrtoglavice pri ORL specialistu za otomikroskopijo ušes, preiskave sluh ain ravnotežja, endoskopijo nosu – operiranega področja sinusov.

Lp,

Pozdravljena,

hvala za hiter odgovor. Glede na obsežnost vnetja pred operacijo me skrbi. Zaradi narave dela si ne morem privoščiti še ene bolniške odsotnosti, saj me razumete? Ne bi rada spet letala od enega specialista do drugega.

– glede zdravila doksiciklin –  Je v mojem primeru  antibiotik primeren?

– je motnja ravnotežja lahko sploh v povezavi okužb in infekcij?

Glede pregleda krvi sem kontaktirala osebno zdravnico. Hvala.

LP,

S.

Pozdravljeni,

prosim, da kar napišete vaše izvide krvi.

V vašem primeru doksiciklin ni primeren antibiotik, saj ste imeli dentogeno vnetje – okužbo, kjer so povzročitelji anaerobne bakterije. Doksiciklin je učinkovit pri Stafilokoku, ki je v biofilmu sluzi v nosu in sinusih pri bolnikih s kroničnim (obojestranksim) vnetjem sluznice nosu in sinusov z nosnimi polipi ali brez nosnih polipov.

Svetujem vam

– orl pregled za  endoskopijo nosu, meritev sluha ADG in meritev ravnotežja videoHIT

– pregled pri nevrologu

–  MRI glave

Običajno vrtoglavica ni direktno povezana z vnetjem sinusa, sploh pa ne dentogenim

Vrtoglavica je lahko povezana z virusno infekcijo celega telesa, virusno infekcijo notranjega usesa, bakterijsko infekcijo notranjega usesa, meningitisom, motnjami prekrvavitve, migreno, Menierovo boleznijo, intrakranialno komplikacijo sinuzitisa ( hematogenim prenosom anaerobnih bakterij iz zoba ali sinusa), tumorjem vestibularnim švanomom, drugimi boleznimi možganov, prevec napetimi ali nategnjenimi vratnimi misicami, degenerativnimi spremembami medvretencnih ploscic na vratu, izrastki vretenc na vratu- pritiskajo na vratne zile, slabo prehodnimi zilami vertebrobazilarnega podrocja s posledicno moteno prekrvavitvijo, boleznimi malih mozganov, itd

Šele po opravljenih preiskavah ravnotezja, pregledu nevrologa in MRI glave lahko postavimo diagnozo PPPD, somatoformne bolezni.

Lp,

Pozdravljena ponovno!

samoplačniško sem šla ponovno na CT , namreč zelo me skrbi, upam, da me razumete. Hvala.

CT: Pooperativni defekt medialne kostne stene , v lumnu je vidna fokalna
polipoidna zadebelitev sluznice , rahlo je zadebeljena sluznica tudi v dnu
Ostale obn. votline so primerno prezračene
Transparenca mastoidnih celic je ohranjena.
Orbiti sta primerni.

LP,

S.

Pozdravljeni,

izvid CT, ki ste ga prepisali, kaže na odlično pooperativno stanje, operacija je bila odlično izvedena!

Lp,

Lp

Pozdravljena,

sem bila v vmesnem času že na pregledu na MAFA, kot vedno so bili tudi tokrat izredno prijazni. Celjenje poteka po pričakovanjih in pooperativno stanje je odlično, kar se tiče njihovega področja dela, je tako, kot ste že napisala zgoraj.