fbpx

Tiskovna konferenca o nameri ZZZS po spremembi financiranja zdravljenja oseb s psihotičnimi motnjami

Dogodki

Povzetek dogajanja na tiskovni konferenci društva Ozara, na kateri so skupaj s predstavniki stroke spregovorili o možnih pasteh spremembe načina financiranja ZZZS na ene izmed vrste zdravil, ki veljajo za izrazito uspešna pri zdravljenju shizofrenije in ostalih psihotičnih motenj.

Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS) namerava letos septembra spremeniti način financiranja atipičnih depo antipsihotikov, kar bi lahko pripeljalo do občutnega poslabšanja pogojev zdravljenja. Psihiatri bodo zaradi lastnega preživetja zmanjševali uporabo teh zdravil na najmanjšo možno mero.

Z novim načinom predpisovanja zdravil iz skupine atipičnih antipsihotikov v depo obliki bolnikom s psihotičnimi motnjami grozi občutno poslabšanje pogojev zdravljenja. Samo shizofrenikov je v Sloveniji približno 20.000. Na tiskovni konferenci društva Ozara v Ljubljani 5. junija 2014 z naslovom Brez stigme in stereotipov – korektna obravnava tudi za bolnike s psihotičnimi motnjami so psihiatri opozorili na negativne posledice sprememb, ki jih namerava uvesti ZZZS.

Nov način financiranja atipičnih antipsihotikov v depo obliki (torej obliki, kjer zdravnik bolniku zdravilo vbrizga v mišico, od koder se potem dalj časa enakomerno sprošča v telo), ki ga želi uvesti ZZZS, bo od psihiatričnih zdravstvenih zavodov in psihiatrov zasebnikov zahteval, da zdravila sami nabavljajo pri lekarnah in jih nato zaračunavajo ZZZS kot ločeno zaračunljivi material. Trenutno se atipični depo antipsihotiki predpisujejo na recept, bolnik nato v lekarni zdravilo dvigne in ga odnese k zdravniku, ki mu ga vbrizga.

Svoja stališča in poglede so predstavili:

foto Diana Andelic_prof. Tavčar Rok, dr. med. - sProf. dr. Rok Tavčar, dr. med., spec. psihiater: »V Sloveniji  je bolnikov s shizofrenijo približno 20 tisoč, zdravila pa igrajo pomembno in nenadomestljivo vlogo pri zdravljenju shizofrenije, saj šele ta omogočijo druge načine zdravljenja, kot sta psihoterapija in socioterapija. Zlasti večje zdravstvene ustanove so postopek dostopnosti zdravil že poenostavile, tako sami dvigujejo zdravila za več bolnikov hkrati. Stanje pa se v zadnjem času postopno spreminja. V bolnišnicah se bistvenih sprememb zdravljenja shizofrenikov še ne opazi, koncesionarji pa spremembe že opažajo. Ukrep ZZZS bi v praksi pomenil poslabšanje dostopnosti nekaterih zdravil.«

foto Diana Andelic_prim.Andrej Žmitek, dr.med. - sPrim. Andrej Žmitek, dr. med. spec. psihiater: »Kar polovica bolnikov leto po odpustu iz bolnišnice preneha jemati peroralna zdravila. Atipični antipsihotiki v depo obliki so učinkoviti pri preprečevanju ponovitev bolezni, pri njih zaznavamo tudi večje sodelovanje bolnikov. Že majhna ovira v dostopnosti zdravila lahko povzroči opuščanje zdravil. Trenutni sistem predpisovanja atipičnih antipsihotikov v depo obliki deluje dobro. Novi način predpisovanja je na prvi pogled sicer enostavnejši in prijaznejši do bolnika, a se stroka boji zamud plačil s strani ZZZS, kar bi zaradi visoke cene atipičnih depo antipsihotikov finančno ogrozilo tako zdravstvene zavode kot psihiatre zasebnike. Zapleti bodo namreč nedvomno pripeljali do znižanja uporabe atipičnih depo antipsihotikov, pri uporabi katerih pa smo že sedaj pod evropskim povprečjem. V primerjavi s Švedsko je slovenska stopnja porabe teh zdravil približno 2,5-krat manjša. Edina država, kjer atipičnih antipsihotikov ne predpisujejo z recepti, je Republika Češka. Njihov sistem je nekako tak, kot ga želi uvesti ZZZS v Sloveniji. Pogostost uporabe depo atipičnih antipsihotikov je na Češkem približno štirikrat nižja od primerljive države (Slovaška), kjer ista zdravila predpisujejo na recept. Na Slovaškem je bil v letu 2012 v uporabi isti sistem kot na Češkem, vendar so v letu 2013 prešli na uporabo receptov in pogostost uporabe je v tem letu porasla za trikrat.«

foto Diana Andelic - Blinc Marjeta, dr. med.  - sMag. Marjeta Blinc Pesek, dr. med., spec.psihiatrije: »Zdravila predstavljajo le  tri odstotke skupnih stroškov zdravljenja psihoz in atipični antipsihotiki v depo obliki so učinkoviti. Nekajletno vsakodnevno jemanje peroralnih zdravil je težko in pogosto se pri bolnikih pojavljajo opuščanja in nepravilno jemanje zdravil. Tudi bolniki sami si tak način zdravljenja želijo. Mala ambulanta bo za nakup atipičnih antipsihotikov v depo obliki od jeseni dalje mesečno zanje dajala prek polovico vseh sredstev, ki jih prejme od ZZZS. Zato se bom tudi jaz morala pristransko odločati, kateremu bolniku bom omogočila zdravilo v depo obliki in kateremu ne. Več časa bomo porabili za apliciranje zdravil in manj za pogovore z bolniki.«

Vodja oddelka za zdravila na ZZZS prim. mag. Jurij Fürst, dr. med.: Atipični antipsihotiki v depo obliki so občutno dražji, a enako učinkoviti kot peroralna oblika istih zdravil. Trenuten sistem je bolniku neprijazen, saj mora ta z receptom v lekarno in nato nazaj k zdravniku, na poti pa zdravila ne more hraniti na temperaturi, ki je za ta zdravila predpisana in nujna. Novi sistem je s pravnega vidika brezhiben in ZZZS bo kot dober plačnik poskrbel, da bodo zdravniki sredstva za kupljena zdravila dobili še preden bodo zanje morali plačati farmacevtom. Leta smo kršili sistemske predpise. Ampule, ki si jih bolnik ne more aplicirati sam, morajo do bolnika namreč priti prek zdravnika. S predpisovanjem teh zdravil na recept smo ta predpis zavestno kršili v dobro bolnikov.

mag. Bogdan Dobnik, dipl. soc. del., Društvo Ozara: »V društvu Ozara Slovenija smo nad namero ZZZS zaskrbljeni in ji nasprotujemo. Zavedamo se, da mora ZZZS v časih, ki pošteno ogrožajo vzdržnost zdravstvene blagajne, iskati različne možnosti in načine, s katerimi bo nižal njene izdatke. Po drugi strani pa ne moremo sprejeti omejevanja dostopnosti do zdravil, ki za zdravstveno blagajno ne predstavljajo velikega stroška, medtem, ko se na drugi strani dostopnost do nekaterih bistveno dražjih zdravil ne zmanjšuje. Predlagana sprememba lahko bistveno poslabša položaj obolelih oseb ter njihovih najbližjih. Upravičeno nas namreč skrbi, da zaradi načrtovane spremembe tovrstno zdravljenje ne bi bilo več mogoče pri družinskih zdravnikih, temveč le v psihiatričnih bolnišnicah in pri ambulantnih psihiatrih. Zaradi tega bi se zagotovo povečala obremenjenost psihiatrov, posledično pa bi se še dodatno podaljšale že tako ali tako dolge čakalne dobe, zlasti na račun prvih pregledov. Pričakujemo, da bo ZZZS premislil tudi o negativnih posledicah napovedanih sprememb, ki  lahko vodijo v številne zaplete in dolgotrajne hospitalizacije, ter odstopil od svoje namere.«

foto Diana Andelic_tiskovna konferenca Ozara - s

Tiskovna konferenca društva Ozara

Vir: www.ozara.org
Foto: Diana Anderlic


Sledite nam