Spoštovani, pred časom sem že pisal na forum zaradi težav z mehurjem. Predlagali ste obisk osebnega zdravnika, ki me bo napotil k urologu. Sedaj čakajoč na urologa pa imam nove težave… Pa bi vas prosil za pomoč…

Sem v 25 letu starosti in že zadnji dve leti imam težave z uriniranjem. Začelo se je tako, da sem po končanem uriniranju puščal kapljice. Ker se je zadeva pričela poslabševati sem odšel do zdravnika, ki me je napotil k urologu ta pa je rekel, da temu ne gre posvečati pozornosti in, da priporoča observacijo.
Kakšno leto kasneje so se stvari nekoliko poslabšale, namesto kapljic je urina uhajalo za dober pljunek, kasneje dva in to ravno toliko, da se je potrebno preobleči. Če se po uriniranju sklonim ali napenjam priteče še več kapljic.

Ponovno sem bil pri urologu z UZ mod, krvjo in vodo in ponovno je rekel, da priporoča observacijo.

Zadnje pol leta pa imam še dodatno težavo. Po spolnih odnosih včasih (ne vedno) začutim bolečino, ocenil bi, da nekje pod mehurjem in proti dnu in imam občutek da vse ni do konca “izpraznjeno”. Povrh vsega pa, po spolnih odnosih še kak teden, tekom dneva, mi uhaja tekočina. Ta tekočina je precej podobna spermi vendar nekoliko bolj tekoča, morda bi lahko rekel celo mešana z malo urina. Podobno kot po uriniranju tudi te tekočine uhaja za dober pljunek.

Povrh vsega pa me občasno prične boleti povesmo in tista žila oz. kita, ki je pritrjena na modo. Na desni strani je v primerjavi z levo, ta žila dvakrat večja in tekom dneva se tudi dogaja, da desno modo postane približno za polovico večje od levega. Ta bolečina včasih sega tudi prot trebuhu, na levi in desni strani popka v obliki žile…

Imam tudi občutek, da je v zimskem času ta težava še hujša, saj ob prehajanju iz mraza na toplo, tudi uro po uriniranju včasih odtečejo kapljice… Opazno bolje je, če uriniram sede.

Z vsemi temi podatki sem odšel do osebnega zdravnika, ki ni vedel kaj bi to bilo. Opravil sem še enkrat UZ mod, oddal sem kri in vodo, vsi izvidi so bili ponovno normalni. Ker je to sila moteče me je ponovno napotil k urologu vendar zaradi čakalnih vrst ne bom na vrsti pred 4 meseci.
Omenil bi še, da se je partnerka testirala za klamidijo in hiv, oboje negativno – še pred odnosi z menoj.

Zanima me in prosim za vaše mnenje, nasvet, kaj bi lahko bilo, karkoli saj počasi postajam obupan, ker noben zdravnik ne more postaviti diagnozie, bolečine in težave pa nikakor ne izginejo ter se celo povečujejo…

Za vse se najlepše zahvaljujem! LP!

Spoštovani!

Zapisali ste “počasi postajam obupan, ker noben zravnik ne more postaviti diagnoze”. Mogoče je, da diagnoze sploh ni, torej nič ni, možno pa je tudi, da še niste naleteli na takega, ki bi si vzel dovolj časa in imel dovolj interesa za vaš problem. Težava je namreč v tem, da zavarovalnica zahteva, da se čas pregleda karseda skrajša. Torej moraš takšne probleme, kot je vaš, odpraviti zelo hitro (v minuti ali hitreje), saj moraš pridobiti čas za tiste, ki jim moraš razložiti, da imajo raka, da jih je potrebno zdraviti itd.

Pišete, da “noben zdravnik”. Koliko specialistov urologov pa vas je že pregledalo? Pet? Deset?

Upam da je UZ ni pregledal samo mod, ampak tudi ingvinalne regije in medenico ter cel trebuh. Upam da je izrecno izključil varikokelo.
Če so težave z urotraktom so verjetno opravili tudi cistoskopijo.
Omenjate “tekočino” – kateri laboratoriji pa so to tekočino pregledali? Mikrobiološki in citološki, večkrat?

Operacija varikokele ali operacija denervacije mod včasih ne pomaga, je pa vsekakor mogoča.
Z “groin pain sindromom” se ukvarjajo ortopedi.

Lepo pozdravljeni!

Zavedam se, da morajo zdravniki sploh pa specialisti pohitriti preglede sploh zaradi tistih, ki imajo še veliko hujše težave vendar sem pri urologu bil četrtič in je iskreno rekel, da ne ve kaj bi bilo narobe. Zaradi relativne mladosti me na cistoskopijo ne bi rad pošiljal, saj utegnemo naredi veliko več slabšega kot dobrega.

Osebni zdravnik me je tudi napotil k pregledu za kilo, le ta ni nič našel (UZ ni opravljal saj ne bi bilo potrebno in je samo pretipal trebuh ter dimlje), z UZ mod pa sem dobil le diagnozo začetne hidrocele katera naj bi pa bila povsem neškodljiva in ker je urolog rekel, da je prepričan, da varikokele nimam pa UZ za to ni radiolog niti opravljal.

Za tekočino pa se urolog kaj dosti ni zmenil…

Zaskrbljen sm predvsem zato ker se staje opazno slabša. V kolikor po uriniranju sedem, kašljam ali pa grem zgolj iz toplega na mrzlo mi uide (npr vroč tuš). Včasih tudi iz refleksa stisnem mišico, ki jo navadno ko želim priti do wcja(ko zadržujem vodo) in takrat ponovno uide nekaj kapljic…

Navedeli ste nekaj težav katere sva z urologom že obšla, pa bi vas rad prosil še za kakšno dodatno mnenje, saj hočem, preden sem spet pri urologu, biti bolje informiran po drugi strani pa tako tudi drugim ne vzamem očitno dragocenega časa z specialistom.

Za odgovor prejšni in bodoči odgovor se najlepše zahvaljujem!

Spoštovani!

Težko kaj smiselnega dodam. Naj torej še enkrat povzamem.

Obisk dermatovenerologa, v venerološki ambulanti, ki vzame brise na “vse živo” in še kri in izključi spolno prenosljive bolezni, se zdi smiseln pri težavah, kot jih navajate.

Nadalje, ali ste že empirično preizkusili delovanje antibiotikov (na primer kombinacije Tavanica (levofloksacina) in Zitrocina (azitromicina) – včasih se za težavami skriva infekt, ki ga ne moremo dokazati, s predpisom antibiotika pa ga ozdravimo.

Omenjate neko tekočino – ali ste jo dali na pregled in ugotovili – ali je urin?, – ali vsebuje levkocite (torej kaže na vnetje, lahko prostatitis)?, – ali vsebuje bakterije?

Čeprav je uroflow mogoče dober (to je vsekakor osnovna preiskava) in zastojnega urina ni (UZ ki je to natančno pregledal), je v primeru takih težav smiselno opraviti tudi urodinamske preiskave, ki lahko pokažejo na znake nevrološke prizadetosti mehurja, kar bi lahko vodilo tudi do obiska pri nevrologu.

Pred urodinamskimi preiskavami pa je potrebna cistoskopija. Lahko se opravi s fleksibilnim inštrumentom, ki je relativno tanek in manj boleč, kot je bilo to včasih, ko smo preiskavo rutinsko opravljali z rigidnim inštrumentom. Opravlja se po potrebi tudi pri malih otrocih (pri teh v narkozi), v vašem primeru bi bilo to res nekoliko boleče – vendar, če so težave, bo pač treba nekoliko stisniti zobe, preiskava ni nič posebnega.

Upati je, da bodo čas in morda antibiotiki povzročili, da se bodo težave preprosto zmanjšale na znosen nivo ali izginile. Če pa je bila antibiotična terapija opravljena, stanje pa se slabša, bodo pač morda smiselne navedene preiskave.

Lepo pozdravljeni!

Zahvaljujoc vasim odgovorom sedaj nekoliko bolje vem kako in kaj…

V zadnjih dneh je nastala se dodatna tezava, ce ne odhajam pogosto na wc, me “povesmo” na desni strani pricne boleti in zatekati.

Vprasal bi samo se ali je vrednost 70RU zastojnega urina normalna in ali je mehurska stena nakazano zadebeljena del “normalne” diagnoze, saj nazadnje z urologom tem izvidom nisva posvecala prevec pozornosti.

Hvala!

Spoštovani!

Če sprašujete, ali je 70 ml zastojnega urina normalen izvid pri mlajšem moškem, je odgovor jasen – ni normalen izvid. Normalno je pod 50 ml ali do 10% funkcionalne kapacitete mehurja. Vendar se je potrebno zavedati, da je meritev zastojnega urina ena najbolj nenatančnih meritev v zvezi z mehurjem, še bolj nenatančna je samo ocena debeline stene mehurja. Če bi vam 5x zapored izmerili zastanek urina (RU), bi enkrat dobili izvid, ki je alarmanten, 3x pa povsem normalen izvid. Pred UZ preiskavo ste se morali potruditi in ste mehur prekomerno napolnili. V takem primeru ga seveda ni moč naenkrat izprazniti dobro – zato zastanek. Lahko pa kaže povečan zastojni urin, če je vedno prisoten, na to, da delovanje mehurja ni dobro – se ne izprazni prav. Zadebeljena stena bi kazala na to, da se “matra”, pa se ne more povsem izprazniti. V praksi je meritev debeline stene mehurja z ultrazvokom preveč nezanesljiva, da bi jo uporabljali, na izvidu IV urografije pa se pokaže spremenjena kontura mehurja šele, ko je zadebelitev stene že zelo napredovala.

Razmisliti bi bilo (če bi dobil izvid mladega moškega, kjer bi pisalo, da je UZ stena mehurja zadebeljena in RU več od 50 ml ter ima težave pri uriniranju) o uroflowu – meritvi pretoka urina in ponovitvi RU. Če bi moja lastna meritev RU pri bolniku potrdila večkrat zastojni urin, bi po meritivi pretoka in RU-ja opravil še cistoskopijo. Če namreč urin zastaja, je najprej treba VIDETI – cistoskopija – ali je na poti kaj, kar bi oviralo odtekanje. Če ni nič videti, pa še urodinamske preiskave in pregled pri nevrologu, da se izključi začetek morebitnega nevrološkega obolenja, kot je npr. multipla skleroza, kjer so za težave z mehurjem krivi živci in urolog seveda ne more bistveno pomagati, v takem primeru lahko težave le blaži. Če pa je problem v mehanični oviri – npr. dvignjenem vratu mehurja, je pa seveda mogoče operirati – ga prerezati. Ampak pred tem naj bi moški imel otroke, saj je po operaciji možno, da mu sperma ne bo več ob orgazmu špricnila ven in bodo težave z zanositvijo. Ampak vse navedeno je le hipotetično! Ena meritev RU ne pomeni veliko. Pač najprej uroflow (meritev pretoka urina) in RU ponovno in če bosta ti dve patološki (slab pretok, slaba krivulja in prisoten zastojni urin), še cistoskopija in šele potem morda urodinamika, šele potem je mogoče karkoli reči.

Lepo pozdravljeni!