Pozdravljeni,

mislim, da sve se mi2 že pred leti “srečala” na tem forumu (takrat ste bili še študent), pa tudi lani avgusta, ko so mi bile odkrite metastaze na hrbtenici in ste naju z možem res informirali tako, kot bolniki pričakujemo od zdravnikov. In tudi nekoliko potolažili. In ker vam zaupam, vas prosim še tu na forumu za nasvet.
Tokrat se obračam na vas z vprašanjem v zvezi z mojim zdravljenjem, za katero menim, da ne kaže ravno najbolje. Zato potrebujem nasvet, ali naj se naročim na pregled pri moji zdravnici že prej kot v zač. julija, kot sva se dogovorili na prejšnji kontroli.
Pred 12-imi in potem še 10-imi leti sem imela karcinoma dojke ( solitarna – ne metastaze). Zdravljena sem bila s KT in potem do zač. lanskega leta nisem imela problemov. Vi ste mi ob srečanju avgusta lani povedali, da je bil drugi karcimom delno hormonsko odvisen in je zato ob zasevkih v kosteh smiselna hormonska terapija. Par dni prej sem pa na vratu zatipala bulico, punkcija je pokazala, da je ta čez 90% hormonsko odvisen rak. To je več ali manj vse, kar vem o tem.
Od avgusta lani jemljem Arimidex in 1x na 4 teden dobim še Zometo (od zadnje kontrole je zdravnica povečala razmik med aplikacijami na 5 tednov). Stalnih bolečin sicer nimam, se pa občasno pojavijo bolj ali manj močne bolečine kjerkoli po telesu: v desni rami, rebrih, glavi, hrbtenici … te sem zaenkrat reševala z Lekadolom. UZ pred enim mesecem je pokazal eno “tvorbo” na jetrih, za katero pa se zdravnik ni mogel opredeliti, ali je metastaza ali kakšen absces (te sem namreč že imela zaradi pogostih vnetij jetrnih vodov). Naslednji UZ imam konec maja. Markerji, kljub zdravljenju rastejo, vmes sicer nekoliko padejo, potem pa spet švignejo navzgor. Zadnjih par tednov pa opažam spremembe ob premikanju oči. Kadar z desnim očesom pogledam skrajno levo, nekako zablokira in mi spači sliko. Na desno oko tudi nekoliko megleno vidim, a to zaenkrat še gre.Levo oko je ok.
Brala sem vaš odgovor na podobno vprašanje, da se da kost obsevati in se stanje lahko izboljša. Zanima me, kakšne preiskave mi svetujete, kakšne so posledice obsevanja glave (če so), ali ob neuspešnem zdravljenju z Arimidexom obstaja kakšno alternativno zdravilo, ali je to le KT. Kakšna je ta? Pred leti sta bili moji KT res “lahki”, če lahko tako rečem, še lasje mi niso izpadli in hitro sem si opomogla. Kaj bo tokrat?
Dokler nimam jasnih odgovorov, sem ponavadi bolj nemirna, pomirim se potem, ko nekako vem, kaj me čaka in se s tem spopadem. Zato bi res rada odkrit pogovor z zdravnikom, a ne vem, ali naj čakam še cela dva meseca. Kaj mi svetujete?

Lep pozdrav in upam, da boste kmalu našli čas za odgovor,
darja

Spoštovana ga.Darja!

Najprej glede tvorbe v jetrih. Glede abscesa v jetrih sem zelo skeptičen,saj absces v jetrih ni kar nekaj ,ampak zelo resno stanje, ki potrebuje operativno zdravljenje in lahko vodi v nasprotnem primeru v sepso. Bila bi tudi zelo prizadeta, v smislu bolečin pod desnim rebrnim lokom in stalno povišane telesne temperature, bolj se nagibam h kaki cistični formaciji ali celo kakim parazitaranim tvorbam, nikakor pa ne abscesom-lahko da imate tudi kako žilno anomalijo kakega izmed intrahepatalnih žolčnih vodov in se vidi po UZ abdomna tako.
Lahko pa je seveda zasevek raka dojke, zaradi česar menim,da je vsekakor pametno ponoviti UZ abdomna konec tega meseca, predvsem pa opazovati sebe ter laboratorij.V kolikor raste tumorski marker pri bolezni kot je vaša(hormonsko odvisen rak dojke z zasevki v skeletu) in tudi drugi jetrni testi pridobivajo na slabšanju svojih vrednosti, menim,da je to znak napredovanja bolezni v jetra.
Vsekakor bi svetoval, da v kolikor imate težave tudi s strani desnega očesa in ne le pomisleka glede jetrnih zasevkov, da čimprej opravite kontrolni pregled pri vaši lečeči onkologinji in ne čakate na julij!!!!Čimprej pomeni še ta teden ali prihodnji teden.pokličite v ambulanto, v kateri imate ponavadi preglede in se naročite na predčasno kontrolo!
Glede na vse to,kar ste napisali, bi svetoval kontrolni UZ pregled, in morda še CT glave, ki pa ni urgenten v tem predelu, vsekakor še nevrološki pregled pri nevrologu, da dejansko potrdi ali izključi izpade možganskih živcev.
Posledice obsevanja glave so seveda akutne in kronične-.Akutne so bruhanje,slabost,glavobol, motnje ravnotežja, kronične pa utrujenost, motnje koordinacije,trajna alopecija v obsevanem predelu…
Če se v vašem primeru(vedno govorimo individualno, ker rak dojke je izredno individualna bolezen tako kot drugi raki) izkaže,da je bolezen ob zdravljenju z anastrozolom(Arimidex) napredovala, potemtakem pride v poštev drugo novo sistemsko zdravljenje.Katero, je odvisno od mesta napredovanja.Če se pojavijo jetrni zasevki, je zopet pomembno, koliko jih je, kje ležijo, pri eni sami metastazi, bi jaz poskusil zopet s hormonsko, drugega reda, na primer Aromazin, seveda če je razsoj bolj agresiven, jetra, možgani ali kosti nadalje,pljuča, želodec, potem pride v poštev kemoterapija. V vašem primeru so to antraciklini, ker jih se niste prejela in so dandanes standardni citostatiki že takoj po operaciji raka dojke. Potem pridejo na vrsto taksani, pa Xeloda in podobno,Citostatikov za dojko je veliko, a je pomemben izbor in sosledje le-teh, ker to pa ni tako enostavno zbirati kar tako po tekočem traku-vsekakor je treba vedno gledati vnaprej, kaj če bo enkrat razsoj naprej, kaj bom takrat dal?Ker enkrat se žal konča tudi izbor citostatikov v kolikor bolezen napreduje do te mere in zelo hitro,da je bolnik prejel že celo vrsto zdravil.
Kar se tiče kemoterapije z antraciklini in taksani lahko rečem,da ta kemoterapija ni lahka, jo pa bolnice dandanes dobro prenašajo, ker imamo dobra zdravila za podporno zdravljenje. Vsekakor alopecija je stranski učinek teh vrst zdravil.
Lahko da je vas strah upravičen, lahko pa da te težave nimajo nobene veze z rakom dojk, zato vam svetujem zgoraj napisano-čimprej na pregled in naj se spelje diagnostika z vsemi izvidi kot je potrebno zaradi morebitnega potrebnega novega zdravljenja.
Upam,da sem odgovoril tako kot je treba!
SREČNO!
LP MZ

Spoštovani mladi zdravnik,

zaenkrat sem le bralka tega foruma in upam, da mi ne bo treba tukaj nikoli iskati odgovorov zase ali moje bližnje. Želim pa povedati samo eno: spoštovanje za vaš pristop, vaš trud in način, s katerim dajete odgovore vsem tistim, ki jih (žal) ne najdejo pri svojih zdravnikih.

Vam Darja – pa čimbolj uspešno zdravljenje.

Spoštovani MZ,

hvala za izčrpen in hiter odgovor. Tudi jaz upam, da se motim in vse skupaj ne pomeni napredovanja bolezni, a se do zdaj, žal, še nikoli nisem zmotila.
Ko bi se vsaj zdaj, saj me je kar groza vsega, kar me čaka, če se izkaže, da je strah upravičen …

Že ta četrtek se bom kar sama oglasila v ambulanti moje zdravnice in se naročila na predčasni pregled.

Upam, da bo ukrepala čim prej, saj je ponavadi bolj naklonjena temu, da se malo počaka in mogoče težava mine … Verjetno ima dostikrat pri tem tudi ona prav, saj strah ima velike oči in onkološki bolniki opazujemo svoje telo in počutje dosti bolj natančno, kot zdravi ljudje.

Še enkrat hvala in mogoče se jutri vidiva,
darja

p.s. vam, bralka, pa hvala za dobre želje in veliko zdravja vam želim!

Spostovani,
sestro (66 let) se pred mesecem sprejeli na urgenco, zaradi slabosti in izredno povecanega trebuha. Prva diagnoza naj bi bila velika cista na jajcniku. Iz trebuha so ji izcrpali veliko tekocine, ki se je znova nabirala, z operacijo pa odlasali, ker naj bi bila preslabotna. Med tem je prezivela zastoj srca. Pred desetimi dnevi so jo urgentno operirali zaradi peritonitisa kljub visoki vrocini. Kljub visoki rizicnosti je operacija povsem uspela. Vceraj se je sestra vrnila domov, brez zdravil, pocuti se dobro ima apetit. Vse ok… vendar me nakaj muci: obe ze veliko let ziviva v tujini (600 km narazen in sva zelo navezani ena na drugo. Ze od prvega dne jo hocem obiskat vendar me hcerki prijazno vendar odlocno zavrneta. Bojim se, da mi kaj prikrivajo. Znaki kazejo na tumor na jajcnikih in ne na cisto. Vceraj mi je sestra povedala da ima 50kg to pomeni, da od kar se nisva videli (3 mesece) je shujsala 30 kg!
Vem, da je to pisanje precej zmedeno, vendar me je kar strah. Mi lahko malo razlozite
Hvala za vas cas in trud

Spoštovani!

Težko rečem natančno glede na majhen obseg podatkov, ki ste mi jih podali,za kaj dejansko gre,vendar najverjetneje za karcinom ovarija-rakasto bolezen. Le-ta je dejansko tudi vzrok nabiranja te tekočine-ascitesa.
Lahko da je prišlo ob že napredovali bolezni do razpoka tumorja in ob tem do razlitja vsebine v trebušno votlino in s tem do peritonitisa, kar je seveda urgenca.
Če ne bi razrešili tega stanja, bi gospa umrla.
Nadaljnji postopki so odvisni od splošnega stanja bolnice ter od natančne diagnoze-če gre za rak jajčnikov, je potrebno citostatsko zdravljenje, saj je rak jajčnikov bolezen,ki je zelo občutljiva na kemoterapijo.

LP MZ