amniocenteza
Lep pozdrav!
Zanima me ali je amniocenteza pri dvojčkih monochoriata/biamniati bolj tvegana kot pri drugih tipih dvojčkov? Pa še to; ali je potrebno vzeti celice od obeh dvojčkov, glede na to da je z enim vse OK (tveganje za Downov sindrom 1:3886).
Groza me je tudi tega, ker mi le malo manjka da nisem padla v rizično skupino, sem se pa vseeno odločila za to preiskavo-le ta pa stane 207.000,00 SIT. Kar težko bomo zbrali denar, zato me zanima še to: če se pokaže da je z otrokom kaj narobe in se odločim za splav, ali moram tudi tega plačat? Ali nisi že tako dovolj tepen, ker se moraš otroku odpovedat.
Hvala za odgovor!
Spoštovana gospa!
Pričniva z odgovori kar po vrsti:
– pri monohoriatnih biamniatnih dvojčkih amniocenteza ni bolj nevarna kot pri drugih dvojčkih
– v primeru, da nosečnica zaprosi za amniocentezo, pri biamniatnih monohoriatnih dvojčkih opravimo amniocentezo pri obeh dvojčkih, da izključimo kromosomsko napako pri obeh. Na UZ pregledu nuhalne svetline so vam verjetno povedali, da je diagnostična zanesljivost tega presejalnega testa 80%, to pomeni, da s presejavo 20% patoloških primerov ne odkrijejo oziroma nanje ne morejo posumiti.
-le pri 2-3% nosečnic, ki so uvrščene v skupino z visom tveganjem (večjim kot 1:300) in so napotene na amniocentezo, prenatalni kromosomski izvid potrdi kromosomsko napako. Pri vseh drugih kromosomska preiskava na srečo potrdi normalen kromosomski izvid.
-v vašem primeru presejalni test ni uvrstil v rizično skupino nobenega od dvojčkov, le da je pri enem od dveh opozoril na precej višje tveganje kot pri drugem. Če bi kromosomsko napako pri plodu lahko zanesljivo diagnosticirali
kako drugače kot z amniocentezo, je ne bi ginekologi nikoli nikomur priporočili.
-prenatalna kromosomska preiskava je res zelo draga preiskava. Popolnoma jasno je, da takšna sredstva mlada družina težko zbere. Če bi bilo odvisno od mene, bi bila ta preiskava vedno financirana iz obveznega zdravstvenega zavarovanja. Žal o tem odločajo drugi. Dobro pa je vedeti, da je pri dvojčkih potrebno opraviti 2 X UZ pregled, po 2 amniocentezah, ki sta v bistvu 2 X punkciji plodne vode vzgojiti 2 celični kulturi amnijskih celic, tehnično obdelati jedra 2 kultur, da se prikažejo kromosomi, mikroskopirati mitoze 2 celičnih kultur, celice obeh kultur fotografirati in jih analizirati.
Pa še primerjava: cena samoplačniške preiskave pri dvojčkih je v mariborski bolnišnici 2X260.000 SIT. Na ginekološki kliniki v Ljubljani pa je višja.
-če izvid potrdi kromosomsko napako in nosečnica otroka s kromosomsko napako ne more sprejeti, zaprosi etično komisijo bolnišnice za medicinsko prekinitev nosečnosti. Komisija potrebuje za svojo odločitev verodostojen kromosomski izvid ploda. V takšnih primerih potekajo postopki iz obveznega zavarovanja.
-NOBENEGA RAZLOGA NI, DA BI SE ŽE SEDAJ TAKO HUDO ŽALOSTILI NITI, DA BI SE OTROKU ŽE VNAPREJ ODPOVEDOVALI ALI SE POČUTILI TEPENI. Še enkrat preberite kar sem napisala, razmislite ali to preiskavo dejansko želite. Mislite pozitivno. izvidi so največkrat normalni. Res pa je, da le s preiskavo to lahko dokončno potrdimo…
Srečno!