Še enkrat azoospermija in genetske napake!
Pozdravljeni dr.Anamarija Brezigar!
Z ženo sva po 7.postopku neuspelega IVF-ICSI-ja! Sam imam diagnosticiano neobstruktivno azoospermijo. Pri ženi je vse v redu. Star sem 35 let. Za otročka pa se trudiva že 4 leta.Sedaj naju je začelo že resno skrbeti ali nama bo sploh uspelo glede na moje izvide.Androlog mi je ugotovil tudi varikokelo za katero pa so mi rekli, da izboljšanja operacija le te ne bo prinesla. Predvsem me zanima ali lahko glede na število neuspelih postopkov prosiva za donerja sperme?? Ali bi bilo v mojem primeru to možno čeprav pri biopsiji pridobijo sicer zelo malo število semenčec pa še te so skoraj negibljive ali gibljive pa slabe kvalitete?
Zanima me namreč ali je sploh še smiselno vztrajat pri postopkih in ali imam glede na spodnji izvid sploh kakšne možnosti postati oče?
Moj izvid je sledeč in sicer so mi opravili molekularno genetsko analizo na prisotnost mikrodelacije kromosoma Y: rezultati PCR: vsi plus. Niso našli mikrodelacije kromosoma Y.
Zanima me tudi kaj to pomeni?
Prosim, če mi lahko malo obrazložite ta makroskopski izvid, ker takrat žal nisem nikogar o tem nič spraševal?
Nakar so mi opravili histološko preiskavo:
1.desni testis približno 150 cevk, prečno in diagonalno prerezanih. V cevkah je različno visok semenski epitelij. Približno 60 cevk je atrofičnih in spremenjenih v hialine kroglice. V ostalih cevkah so spermatogoniji ob bazalni membrani razredčeni, spermatociti I.reda degenerirani z razpadlimi kromozomi.Spermatide in spermije zasledim le v 9 cevkah.Peritubularna ovojnica je blago fibrozirana. V intersticiju so pomožne Leydigove celice, ki imajo drobno zrničasto citoplazmo, nekatere pa lipofuscinska zrnca, Rainkove kristale in propadla jedra. Fokalno se med celičnim detritusom v intersticiju najdejo tudi mononuklearni infiltrati. stena arteriol je zadebeljena, medija je hialinizirana.
2.morfološko je levi testis podoben desnemu, le da so spremembe intenzivnejše.
Pregledanih je 176 cevk, spermatogeneza z degenerativnimi znaki v celicah je bila vidna v 46 cevkah, ostale cevke vsebujejo le sertolijeve celice. Intersticij izgleda fibroziran, redke Lezdigove celice so degenerirane. Vidnih je več peritubularnih, še vedno fokalnih mononuklearnih vnetnih infiltratov ( kroničen orhitis).
Skor po Johnsenu: 9
Zanima me če je do neplodnosti prišlo zaradi kroničnega orhitisa ali česarkoli drugega?Mumpsa nisem imel in nobenih visokih temperatur androlog pa mi je nekoč omenil, da sem že takšen od rojstva?!!
Hvala za vaša pojasnila !
Spoštovani,
razumem vas, da ste po sedmih poskusih zelo izčrpani in malodušni, ker postopki zunajtelesne oploditve niso bili uspešni. Prepričana pa sem, da bitka še ni izgubljena. Na srečo sta še mlada.
Bojim se, da se komisija v primeru zaprositve za donorstvo ne bo odločila pozitivno, saj imate dokler z biopsijo lahko pridobijo vaše spolne celice vsemu navkljub dobre možnosti za spočetje svojega otroka .
Varikokele res ne operirajo razen če ta povzroča težave. Spermiogram pa se po operaciji prav nič ne spremeni.
Genetske preiskave so bile normalne. S PCR metodo so potrdili, da na Y kromosomu ne manjka noben delec v področju, ki je ključnega pomena za normalno spermatogenezo. Mikrodelcija Y kromosoma (odlom majhnega delčka dednine s številnimi pripadajočimi geni) ima za posledico zmanjšano plodnost.
Histološki izvid je pokazal, da je najverjetnejši vzrok vaših težav kronično vnetje. Zakaj je do njega prišlo pa največkrat ni mogoče ugotoviti.
Vedeti morate, da nisem strokovnjak za neplodnost vendar pa o vašem problemu mislim takole:
če ste vse preiskave opravili v enem od treh slovenskih centrov za zunajtelesno oploditev, poskusite še v kakšnem drugem. Vsak team ima svoje dobre strani. Poleg manjših razlik v samih postopkih bodo lahko dobro vplivala tudi nova pozitivna pričakovanja.
Srečno!
Pozdrav R.
Vaša situacija me potaknula da vam napišem par riječi.Situacija kod nas je gotovo identična, osim što smo bili ( 5x ICSI + 2x spontani ciklus). Isto je u pitanju neobstruktivna azoospermija + varikokela (za koju nam je dr. Vlaisavljević rekao da se ne isplati operirati jer neće biti rezultata).Idemo u MB na IVF i tamo je muž bio na biopsiji. Prvi puta su nam radili iz materijala koji je dobiven na biopsiji, a kasnije se čak i u ejakulatu nađe po koji sper.
Pošto sam svaki puta (osim u spontanom ciklusu) imala transfer sa blastocistama još uvijek se nadam da nas sreća nije zapustila i da se trebamo nadati. Zašto nije došlo do nidacije? Na to nam pitanje nitko ne može odgovoriti, jer kažu da je kod mene sve OK.
U zadnje vrijeme razmišljam o akupunkturi … da se potakne maternica da prihvati plod..
Želim Vam puno, puno sreće
Pozdravljeni!
Mene zanima ZAKAJ SPLOH PRIDE DO VARIKOKELE?
Pravite, da “Varikokele res ne operirajo razen če ta povzroča težave”….
Moj mož je imel varikokelo II (v otroštvu operativno spuščen modnik, dimeljski kili na obeh straneh, operiran slepič, mumps – ali ima našteto tudi kaj vpliva na “razvoj varikokele?)
Pred operacijo je bil izvid (laično) popolna NULA.
Pol leta po operaciji je bil mož ponovno na pregledu in komentar gin. je bil: Ni še dobro, vendar dovolj, da lahko poskusimo ICSI.
No, hvalabogu smo mi med srečneži, ki nam je uspel že drugi poskus ICSI, ne glede na slab spermiogram in tudi na moje “popravke” (pred postopkom odstranjena oba jajcevoda zaradi močne endometrioze in odstranjen miom na maternici). Poleg tega, da je bila naša punčka od odvzetih 5 foliklov EDINA, ki se je oplodila in razvila v lepo blastocisto (izjava biologinje: Šolski primerek).
Dragi R., draga Lili!
Od vseh milijonov, milijard, je SAMO EN TISTI PRAVI!
Verjemita, da bo prišel na vrsto!
Srečno!
Nataša