| |
|
| |
|
Akupunktura
zmanjšuje aktivnost simpatičnega avtonomnega živčevja, ki
"priganja" srce. Bolniki s srčnim popuščanjem
imajo 2- do 3-krat povečano aktivnost simpatičnega živčevja,
kar pa dolgoročno slabo učinkuje na srce. Zaviranje simpatične
aktivnosti z zdravili (zaviralci receptorjev beta) se je že
izkazalo za koristno pri bolnikih s srčnim popuščanjem. Avtorji
študije menijo, da bo tudi akupunktura koristila bolnikom
s srčnim popuščanjem, to pa bo treba dodatno preveriti. (vir:
http://internalmedicine.medscape.com/reuters)
|
| |
|
|
| |
|
| |
|
Zdravilo
simvastatin za tretjino zmanjšuje umrljivost zaradi srčnega
infarkta in možganske kapi pri ogroženih osebah, ne glede na
raven holesterola. Raziskovalci so na letošnjem kongresu
American Heart Association poročali, da simvastatin, ki je pri
nas registriran kot Sinvacor in ga uporabljamo predvsem za zniževanje
ravni holesterola v krvi, ugodno vpliva tudi na preživetje ogroženih
oseb, ki imajo normalno raven holesterola. Učinek gre morda
pripisati protivnetnemu delovanju zdravil iz skupine statinov,
ki preprečujejo raztrganje aterosklerotične lehe. (vir: htpp://internalmedicine.medscape.com/reuters,
N Engl J Med 2001; 345: 419-21) |
| |
|
|
| |
|
| |
|
Bolnikom
z nestabilno angino pektoris, ki imajo v krvi povišano raven
troponina, koristi "agresivno" zdravljenje,
ki izboljša pretok po koronarnem žilju. Beljakovina troponin
se sprošča iz propadajoče srčne mišice pri srčnem infarktu,
pa tudi pri najhujših oblikah angine pektoris, ki lahko preidejo
v srčni infarkt. Preživetje teh bolnikov je bilo boljše, če
sta bila v 48 urah po začetku simptomov opravljena koronarografska
preiskava in poseg, ki je izboljšal prekrvitev srčne mišice.
(vir: JAMA 2001; 286: 2405-12)
|
| |
|
|
| |
|
| |
|
Natančno
uravnavanje ravni krvnega sladkorja izboljšuje preživetje
kritično bolnih oseb. Belgijski raziskovalci so ugotovili,
da je bilo preživetje bolnikov, ki so jih zaradi različnih
bolezni zdravili v kirurški intenzivni enoti, za več kot tretjino
večje, če so jim z insulinom natančno uravnavali krvni sladkor
v normalnih mejah, kot če so dopuščali približno 2-krat povišano
raven krvnega sladkorja. (vir: N Engl J Med 2001; 345: 1359-67)
|
| |
|
|
|
|
| |
|
| |
|
Krvni
tlak v visokem normalnem območju že povečuje tveganje za bolezni
srca in ožilja. Osebe s sistoličnim tlakom 130-139 mm Hg
in diastoličnim tlakom 85-89 mm Hg so imele za 1,6- do 2,5-
krat večje tveganje za srčni infrakt ali možgansko kap kot osebe
z optimalnim krvnim tlakom, ki je manjši kot 120/80 mm Hg. Tveganje
za bolezni srca in ožilja se torej zvezno povečuje v sorazmerju
s krvnim tlakom. (vir: N Engl J Med 2001; 345: 1291-7) |
| |
|
|
| |
|
| |
|
Mehanične
črpalke, ki pomagajo oslabelemu srcu, niso čudežna rešitev za
bolnike s srčnim popuščanjem. Črpalke, ki jih v nekaterih
medicinskih centrih, zlasti v ZDA, vgrajujejo v prsni koš bolnikov
z zelo napredovalim srčnim popuščanjem, sicer izboljšajo kakovost
in dolžino življenja bolnikov, vendar rezultati niso bleščeči.
Po enem letu je bilo živih 52 % bolnikov z vgrajeno črpalko
in 25 % bolnikov, ki so jih zdravili le z zdravili, po dveh
letih pa 23 % bolnikov s črpalko in 8 % bolnikov iz kontrolne
skupine. Bolniki z vgrajeno črpalko so umirali zlasti zaradi
okužb, odpovedi umetne črpalke in možganske kapi. (vir: N Engl
J Med 2001; 345: 1435-43) |
| |
|
|
| |
|
| |
|
Sindrom
kronične utrujenosti je posledica pretiranega izločanja citokinov,
ki pospešujejo vnetne procese. Vnetni citokini so majhne
beljakovinske molekule, ki pospešujejo vnetje in imunske procese
v telesu. Pri bolnikih s sindromom kronične utrujenosti so našli
povišano raven citokinov interlevkina-1 in interlevkina-6, vendar
še ne poznamo vzroka za njuno pretirano sproščanje. Vnetni procesi
žal ne povzročajo samo utrujenosti, temveč pripomorejo tudi
k porušenju stabilnosti aterosklerotičnih leh in s tem k nastanku
srčnega infrakta. (vir: htpp://internalmedicine.medscape.com/reuters,
JAMA 2001; 286: 2136-42) |
| |
|
|
| |
|
| |
|
Encim
mieloperoksidaza, ki ga izločajo aktivirane bele krvničke, silno
povečuje tveganje za nastanek srčnega infarkta. Osebe z
najvišjo vsebnostjo mieloperoksidaze v belih krvničkah in v
krvi so imele več kot 10-krat večje tveganje za pojav srčnega
infarkta kot osebe z najmanjšo vsebnostjo mieloperoksidaze.
Gre za nov dokaz, da so vnetni procesi vključeni v dogodke,
ki vodijo do srčnega infarkta. (vir: JAMA 2001; 286: 2107-13) |
| |
|
|
|
