Rojevanje
v navpičnem položaju - starodavna modrost ali alternativa?
Kakor
ni najboljšega položaja za ljubljenje, tako težko govorimo
o najboljšem položaju za rojevanje, ki bi ustrezal prav
vsaki ženski. Pa vendar lahko zapišemo nekatere splošne
zakonitosti, ki veljajo za rojevanje in ki vam bodo
porod olajšale, skrajšale in kar je najpomembneje, so
najbolj varne za prihajajočega otroka.
Žal
moramo kar v začetku zapisati, da ima še vedno največ
porodničarjev najraje, če ženska rojeva v položaju,
ki se uveljavil v zadnjem stoletju porodništva - na
hrbtu, s podprtimi nogami in rahlo privzdignjeno nožnično
odprtino, saj tako najlažje obvladuje težavne situacije,
ki bi se utegnile pojaviti. Vendar je bolje na ta vzročno-posledični
krog pogledati z druge strani! Vedno več porodničarjev,
babic in seveda mamic si je edinih, da na tak način
porodničarji največkrat obvladujejo težave, do katerih
v bolj primernih porodnih položajih sploh ne bi prišlo!
V
prejšnjem stoletju je bilo rojevanje domena žensk -
babic in redki zdravniki so smeli prisostvovati temu
dogodku. Vendar so s prepričevanjem, da lahko s svojim
medicinskim znanjem izboljšajo naravni proces in porodnico
in otroka obvarujejo, če gre kaj narobe, hitro prodrli
in se uveljavili v porodništvu. Seveda je obvarovanje
več kot dobrodošlo, vendar je vse večja uporaba tehnologij
porodništvo odvedla daleč od stavka, ki ga je izrekel
svetovno znani porodničar: "Prepričan sem, da
če bi v džunglo odšlo 10 nosečih žensk, bi se jih 9
vrnilo zdravih in z zdravim otrokom!"
Predolgo
bi bilo naštevanje, kaj vse je privedlo do tega, da
žensko danes takoj po prihodu v porodnišnico največkrat
privežejo na posteljo, ji na trebuh pritrdijo dva gumijasta
trakova - znani CTG - in ji celo zabičajo, da se ne
sme premikati, ker ji potem CTG slabo kaže! Če bi v
takih trenutkih vprašali otročka, kako se počuti, ko
mu mamica ne sme pomagati iskati najboljšega položaja,
bi kaj hitro dobili odgovor na vprašanje, zakaj je pri
porodih potrebno vsak dan več intervencij.
Kaj
je torej tisto, kar vertikalni položaj rojevajoče ženske
tako zelo očitno postavlja pred ležečega? Moški
ali tiste, ki še niste rodile, predstavljajte si, da
ves že teden dni muči zaprtje. Končno se vam zdi, da
boste lahko pritisnili. Uležite se na posteljo, na hrbet
seveda, malce dvignite tazadnjo, z rokami se primite
pod koleni in pritisnite. Seveda ne več kot trikrat,
potem pa spet na hrbet! Morda zdaj bolje razumete, kako
delujejo sile matere narave.
Ležanje
na hrbtu je neprimerno iz dveh razlogov: je nevarno
za otroka in neudobno za mamico. Odgovor tiči v
osnovnem poznavanju fizikalnih zakonov - zakonov gravitacije.
Če rojevajoča ženska leži na hrbtu, potem celotna teža
otroka pritiska na njeno hrbtenico. Ta nenaravna pozicija
povzroči dve nevarni posledici: porodnici povzroča bolečine
v križu in s pritiskom na glavne krvne žile ob hrbtenici
zmanjšuje pretok krvi, ki oskrbuje maternico. Ta nezdravi
dogodek učinkuje kot sprožena snežena kepa. Materi lahko
upade krvni pritisk, otrok tako dobi manj krvi in manj
kisika, popadki in krčenje maternice postanejo manj
učinkoviti, porod se upočasni in ne nazadnje mati vendar
potiska otroka navzgor! V takšnem položaju tudi otrokova
glavica nesimetrično pritisne ob vaginalno odprtino
(večji del je pritisne ob spodnji del, torej presredek)
in logična posledica je potrebno rezanje presredka in
večja verjetnost raztrganin. Če seštejemo: prizadeta
sta oba, mati in otrok.
Kaj
pa se dogaja, če je porodnica zavzela katerega od navpičnih
položajev? Ker je materino telo v harmoniji z naravnimi
zakoni in ne v nasprotju z njimi, zdaj sila teže pomaga
otroku pritiskati na maternično ustje, ki se tako lažje,
hitreje in bolj učinkovito odpira. Otrok se pripravlja
na prehod skozi porodni kanal in pri tem išče najboljši
položaj. Mati mu z gibanjem in sproščanjem medeničnih
vezi, ki so jih razmehčali nosečniški hormoni, pri tem
zelo pomaga. Zaradi pokončnega položaja ne čuti pritiska
na križ, krvne žile delujejo normalno in mati čuti manj
bolečin. Popadki so bolj učinkoviti in porod hitreje
napreduje. Ameriški Indijanci poznajo pregovor: "Če
boš ležala na hrbtu, otrok ne bo prišel ven!"
Pokončni
položaj pa ne vpliva samo na hitrost in učinkovitos
poroda ampak tudi bistevno razširi porodno pot, skozi
katero se mora prebiti mali potnik. Ker se pri ležanju
in tudi sedenju medenične kosti ne morejo svobodno premikati,
tudi ne morejo sprostiti poti glavici in ramenom, najširšim
delom otroka. V bolj fleksibilnih položajih tako mati
pomaga otroku, hkrati pa zavaruje svoj presredek, saj
epiziotomije (rezanje presredka) praktnično niso potrebne,
raztrganine pa so zelo redke.
Raziskave
v zadnjih dveh desetletjih potrjujejo enako. Matere,
ki so se smele med porodom gibati in so rojevale v vertikalnih
položajih, so imele krajše porode, občutile so manj
bolečine in manjkrat so potrebovale sredstva proti bolečinam.
Imele so manj epiziotomij in raztrganin, njihovi otroci
so se rojevali z manjšim ali brez porodnega stresa,
njihova krvna slika pa je pokazala večjo prisotnost
kisika.
Pogled
na žensko, ki med rojevanjem leži v postelji, nehote
vzbudi občutek, da je potrebna intervencije ali vsaj
večjega nadzora kot ženska, ki se svobodno giblje in
daje videz, da dobro preživlja napore poroda. Tako tudi
zdravnik nehote bolj pozitivno pogleda na gibajočo se
porodnico.
Porodni
položaji
Poudariti
je potrebno, da ni najboljšega porodnega položaja, ki
bi ustrezal vsem ženskam. Vsaka porodnica mora med prodom
imeti svobodo, da se lahko odloči za položaj, ki ji
najbolj ustreza. Verjetno je sicer, da vam ob najmočnejših
popadkih ne bo ustrezal noben položaj več, zato se držite
tistih, ki so vam najbolj ustrezali, dokler so bili
popadki še milejši. Naj opišemo nekaj položajev za porod,
ki so se uveljavili pri porodnicah, ki so imele svobodno
gibanja in ob sebi izkušene in o naravnem načinu rojevanja
dobro informirane babice in porodničarje.
Široko
čepenje
To
je položaj, ki si nedvomno zasluži prvo mesto, saj ga
učinkovito uporabljajo ženske širom po svetu. To je
položaj, ki je prijazen tako do matere kot do otroka,
saj:
- pospeši
porod
- razširi
porodno pot
- sprosti
mišice medeničnega dna
- praktično
izniči možnost bolečine v križu
- izboljša
oskrbo otroka s kisikom
- olajša
porajanje posteljice
Če
poskusite široko počepniti, boste začutili, kako se
razširi medenica in s tem porodna pot. Hkrati prepona
pritisna ob maternico in ji pomaga pri krčenju oz. potisku
otroka navzdol. Raziskave so pokazale, da se porodna
pot glede na ležeči položaj pri čepenju razširi od 20
do 30%. Če ste rodile leže, to pomeni, da bi čepe z
enako obremenitvijo rodile otroka, ki bi imel 10 cm
večji obseg glavice! Porodna pot se namreč iz ozkega
ovinkastega tunela pri ležečem položaju spremeni v široko
ravno pot - vsekakor mnogo bolje za vašega od popadkov
utrujenega otroka.
Čepenje
je gotovo najboljši položaj za pospešitev poroda. Položaj
ni primeren edino za porodnice, katerih porod zelo hitro
in intenzivno napreduje. V takšnih primerih so lahko
popadki v čepečem položaju premočni in se jim porodnica
na more več sproščeno prepustiti. V tem primeru si poiščite
bolj udoben položaj, npr. ležanje na boku, zelo priporočljiva
pa je uporaba tople vode, ki telo umiri, sprosti in
navadno malce umiri potek poroda.
Primernost
položaja za porodne dobe:
- I.
porodna doba: Večinoma ni primeren, le če porodnici
izredno odgovarja. Bolje je hraniti moči in spočite
noge za iztis otroka. Idealno zavzemite položaj, ko
ste popolnoma odprti ali ko začutite potrebo po pritiskanju.
- II.
porodna doba: Zelo primeren položaj. Zavzemite ga
med popadkom, v presledku med popadki počivajte in
se sproščajte.
- III.
porodna doba: Zelo primeren položaj.
Čepenje
je naporen položaj za žensko, ki ga ni vajena. Zato
je med nosečnostjo priporočljivo položaj čim več vaditi,
saj vam zmehčane sklepne vezi omogočajo prilagoditev
telesa na nove napore. Kljub temu vas lahko ob dolgem
čepenju začno boleti noge, zato si oglejmo nekaj podoben
položaj, ki je prav tako ali celo še bolj udoben za
mater in koristen za otroka.
Polčepenje
s podporo
Pri
tem položaju vam mora pomagati vsaj ena oseba, lahko
celo dve. S hrbtom obrnjeni proti partnerju se z rokami
pri podpazduhah naslonite na partnerjeve podlahti. Pri
tem težo celotnega telesa prenesete na njegove roke
in so vaše noge veliko manj obremenjene. Ključ do varnega
in zadovoljujočega poroda je popolna sprostitev in predaja
teku poroda in prav to je sporočilo tega položaja -
popolna predaja teže telesa v partnerjeve roke (tako
bo tudi on drugi dan čutil, da je sodeloval pri porodu?),
razširjen trebuh in sproščena prosta pot malemu potniku,
ki se prebija na naš svet. Popadkov tako na boste občutili
kot bolečino ampak kot pritisk navzdol, ki se mu ne
morete in ne želite upirati.
Če
vam ta položaj ne odgovarja ali zanj nimate možnosti,
potem lahko uporabite pripomočke in se naslonite na
rob mize, stola, velike žoge ali postelje. Lahko tudi
izberete kombinirani položaj čepenja in "na vseh
štirih" tako, da z eno nogo čepite, z drugo pa
klečite. Pri vseh navedenih položajih pa se je zelo
koristno in tudi udobno zibati v bokih, bodisi levo-desno
ali naprej-nazaj. Tako otroku nežno pomagate pri obračanju
v porodnem kanalu in iskanju najboljše poti skozenj.
Klečanje
"na vseh štirih"
Naravni
položaj, ki ga zavzamemo iz čepenja, če le-to postane
breobremenjujoče, je položaj mačke ali "na vseh
štirih". Še posebej je primeren za porodnice, ki
imajo bolečine v križu, saj s tem težo otroka odvrnejo
od hrbtenice. Pri tem položaju mnogo žensk začuti naravno
potrebo po kroženju ali preprostem nagibanju levo-desno
z boki, kar je za otroka in potek poroda zelo priporočljivo.
Na vseh štirih ste lahko tudi ob stolu ali postelji,
vedno pa poskrbite za svoje udobje z dovolj blazinami,
ki jih namestite pod kolena, pod roke in kamor si pač
zaželite.
Primernost
položaja za porodne dobe:
- I.
porodna doba: Zelo primeren, še posebej, če čutite
bolečine v križu ali če porod napreduje s tolikšno
intenzivnostjo, da se stežka prepuščate. Običajno
malo omili potek poroda.
- II.
porodna doba: Primeren položaj v primeru zelo intenzivnega
poroda. Zavzemite ga med popadkom, v presledku med
popadki počivajte in se sproščajte.
- III.
porodna doba: Manj primeren položaj, vendar tudi,
če porodnici tako ustreza.
Stanje,
hoja in nagibanje naprej
V
zgodnji prvi porodni dobi se boste morda počutile najbolje,
če boste hodile naokorog in se med popadki rahlo nagnile
naprej (veliko mamic poroča, da se med "domačimi"
popadki podzavestno nagnejo naprej in oprimejo bližnjega
objekta). Pri tem lahko krožite z boki in se zibate.
Zelo koristno je nekaj teže prenesti na oporo, ki je
lahko omara ali stena, najboljšo oporo pa vam v takem
primeru spet lahko ponudi vaš partner, ki mu ovijete
roke okoli vratu in se "obesite" nanj. Počutil
se bo koristnega, njegove roke pa vam bodo vlile novih
moči za premagovanje naporov, ki vas še čakajo.
Primernost
položaja za porodne dobe:
- I.
porodna doba: Zelo primeren položaj.
- II.
porodna doba: Zmerno primeren položaj. Zavzemite ga
med popadkom, v presledku med popadki počivajte in
se sproščajte. Izberite ga le, če se počutite še zelo
pri močeh in če vam resnično odgovarja.
- III.
porodna doba:Manj primeren položaj.
Polsedeči
položaj
Če
vas čepenje zelo utruja, lahko zavzamete sedeči ali
polsedeči položaj. Pri tem je dobro, če je medenica
prosta, zato lahko sedete na porodno pručko (v obliki
črke u), straniščno školjko ali celo napihnjen otroški
plavalni obroč. Pri tem še vedno izkoriščate silo težnosti,
ki vašemu otroku pomaga pri tanjšanju materničnega vratu
in kasneje napredovanju skozi porodni kanal. Porodna
pot ni tako razširjena kot pri čepenju, vendar je položaj
veliko boljši od ležečega.
Primernost
položaja za porodne dobe:
- I.
porodna doba: Zelo primeren položaj. V njem si lahko
malce spočijete in naberete novih moči.
- II.
porodna doba: Primeren položaj. Uporabite ga, če vas
čepenje tako utruja, da resnično ne vzdržite. Zavzemite
ga med popadkom, v presledku med popadki počivajte
in se sproščajte.
- III.
porodna doba: Zelo primeren položaj.
Ležanje
na boku
Čeprav
izkoriščanje sile teže zelo pripomore k varnemu in hitremu
porodu, ne morete biti na nogah ali v napornih položajih
24 ali celo več ur. Zato je koristno zavzeti bočni položaj,
ki vam omogoči prepotrebni počitek. Teoretično je bolje
ležati na levem boku, ker se tako izognete pritisku
maternice na glavne krvne žile, ki potekajo vzdolž hrbtenice.
S tega položaja se lahko za čas trajanja popadka zelo
hitro postavite v druge položaje, npr. "na vseh
štirih" ali čepenje, nato pa med popadki počivate
na boku. Tudi popadku se lahko prepustite v tem položaju,
s tem boste zmanjšali preveliko intenzivnost poroda.
Pri tem je pomembno, da vas partner čimbolj udobno obloži
z blazinami (pod koleni, med koleni, pod glavo, za hrbet
itd.)
Če
želite porajati v tem položaju, potem vam lahko partner
dvigne eno nogo in vas razbremeni dela, da bi jo sami
držali navzgor.
Primernost
položaja za porodne dobe:
- I.
porodna doba: Primeren položaj za počivanje v presledkih
med popadki. Lahko ga uporabite tudi med popadki,
če ste zelo utrujeni ali če želite upočasniti potek
poroda.
- II.
porodna doba: Zmerno primeren položaj, ki ga uporabite
le v primeru izredno intenzivnega in hitrega poroda
pri mnogorodkah. Prednost položaja je, da ga za popadke
in med popadki ni potrebno spreminjati.
- III.
porodna doba: Primeren položaj, če ste ga uporabile
za iztis otroka.
Položaje je zelo koristno vaditi že pred porodom,
sploh če naj vam pri njih pomaga partner. Tako bosta
do poroda že uigran par, ki bo vedel, kako se obnašati
v napetih trenutkih.
Kljub
temu, da smo navedli precej položajev, njihovo primernost,
prednosti in slabosti, je za vsako porodnico najpomembneje,
da si splete svoje lastno porodno gnezdo, v katerem
se bo počutila zares varno in se bo zlahka prepustila
izzivu poroda. Prepustite se intuiciji in menjavajte
položaje, saj vam bo le svoboda gibanja in izbira položajev
zagotovila zares izpolnjujočo izkušnjo poroda.
Viri:
- William
Sears, MD, and Martha Sears, RN: The Birth Book, LLLI
- Roberta
Scaer: The good birth the safe birth, LLLI
- Jante
Balaskas: The new active birth, London.
