Spoštovani,
stara sem 34 let, oba z možem višje postave, PDP 3. avgusta. Dva dni po PDP sem bila pregledana pri ginekologu, na UZ je ugotovil OTT kar 4760 g. Poslal me je v porodnišnico, kjer so me hoteli sprejeti takoj za porod s carskim rezom. Ker je bil to petek popoldne sem se v porodnišnici za carski rez dogovorila po vikendu, torej v ponedeljek zjutraj. MV je sicer skrajšan, odprta nisem nič, otrokova glavica še ni čisto spuščena, tako da mi je porodničar glede na OTT priporočil CR. Na popadke bi torej lahko čakala še nekaj časa, otrok bi pa samo še rasel, kar bi otežilo sam porod po naravni poti. Gre za prvo nosečnost.

Zanima me vaše mnenje o CR v mojem primeru.

Hvala za odgovor.

Če je OTT ustrezna, potem ima otrok zelo verjetno zelo velik obseg trebuha (okrog 400 mm ali več), kar povečuje tveganje pojava zastoja poroda pri ramenih (distocija ramen). To je zelo nevaren zaplet in lahko pusti posledice na materni in otroku, zato se pri tolikšni oceni teže iz preventivnih razlogov raje odločimo za porod s CR.

Pozdravljeni,

se navezujem na zgornjo temo. Noseča prvič, 25 let, višina 165, teža normalna, trenutno skoraj teden dni čez rok. Večjih zdravstvenih težav nimam in jih tudi v nosečnosti ni bilo, samo manjše nevšečnosti (zgaga, otekanje nog zaradi vročine, zaprtje), drugače tlak, počutje, pridobljena teža, vse ok.

Včeraj ocenjena teža otroka je precej velika, 4500g, obseg glave 36 cm, trebuščka 38cm, femur 8,3 cm, plodovnice primerno in gibi redni, tudi CTG ok. Glava naj bi bila sicer že precej nizko, odprta nisem, maternični vrat skrajšan, popadkov zaenkrat še nisem zasledila (mogoče res blage krče, ki pa bi bili lahko tudi prebavni in so brez vsakega reda).

Želela sem vaginalen porod, najverjetneje z uporabo epiduralne anestezije. Zaradi velike ocenjene teže pa se mi pojavljajo dvomi in strahovi pred zapleti, ki jih to s sabo prinese (zastoj pri ramenih zaradi obsega trebuščka itd.). Jutri imam ponovno kontrolo pri svoji ginekologinji, če pa še vedno ne bo nič kazalo na spontan začetek poroda pa mi je priporočila, naj se v petek, ko bom že v 42 tednu zglasim kar v porodnišnici (Ljubljana), kjer bi se dogovorila za sprožitev.

Zanima me, kakšen način poroda bi mi priporočili glede na dane podatke, bi sami pri teh merah in prvem otroku predlagali CR ali se vam zdi smiselno sprožiti porod drugače? Ali lahko pri odločitvi o načinu poroda v moji situaciji sodelujem ali je odločitev popolnoma v rokah zdravnikov, torej če se mi argumenti za vaginalen porod ne bi zdeli varni in bi pretehtala, da se mi zdijo riziki pri CR bolj sprejemljivi, ali imam pravico prositi za CR? Ker vem, da delate v Ljubljanski porodnišnici me še zanima, kakšna je praksa glede sprejema oziroma prvega pregleda, je bolje da prej pokličem, pridem bolj zgodaj dopoldne ali morda kakšna druga navodila?

Zahvaljujem se vam za odgovor in vas lepo pozdravljam.

Spoštovani,
hm…po eni strani je zastoj poroda pri ramenih res v nekakšnem sorazmerju do teže ploda, zlasti po preseženih 4300g, ampak značilno višje tveganje za tak zaplet imajo predvsem plodovi z obsegom trebuha 400mm ali več in zlasti diabetični plodovi pri nosečnicah z neurejenim ali slabo urejenim nosečnostnim diabetesom. Glede na dolžino stegnenice bi rekel, da je vaš plod sicer zelo velik, ni pa nujno tako zelo debel, kot sicer mislimo pri 4,5kg plodovih. V resnici težko rečem na pamet, kaj bi svetoval. Vsekakor lahko ob obravnavi v porodnišnici odprete vprašanje zastoja poroda pri ramenih in poveste, da ta zaplet poznate ter da si ga nikakor ne želite. Če bodo ponovili UZ in potrdili domnevo, da ima plod 4500g ali nekaj podobnega (4300 do 4700) potem se lahko izgovarjate ne le na zastoj poroda pri ramenih, ampak se uprete tudi posledicam poroda velikega plodu na sečilih in rodilih, kajti tudi tolikšna raztegnitev mehke porodne poti, kot jo potrebuje tako velik plod, pogosto pusti različne stopnje nepopravljivih posledic, od težav pri zadrževanju urina do motene spolnosti. Sicer so te reči res s strokovnega stališča “mehka problematika”, torej nekaj, česar se zavemo šele, ko vidimo dovolj primerov s posledicami za kakovost življenja ženske po takšnem porodu, ker se v praksi žal preveč upošteva le kakovost preživetja otroka, manj pa ženske, čeprav sta oba enako pomembna.

Tudi jaz bi se naslonila na to temo. Stara sem 31, tretjic noseca. Prvi porod: otrok tezak 3900g, obseg glave 37,5 – atonija in izguba litra krvi; drugi porod:teza otroka 4500 in obseg glave 38 cm, atonije ni bilo, saj sem takoj prejela zdravilo. Tudi zdaj v tretje, je v 29t3d OTT 1750g in obseg glave na 86 centili. Zanima me ali se v primeru dveh naravnih porodov tako velik

prehitro oddano, se opravicujem.

Se enkrat vprasam , ali se po dveh naravnih porodih velikih plodov, tudi razmislja o CR zaradi moznih posledic ali se razmislja, ce je slo dvakrat bo slo se tretjic? Za sladkorno sem bila testirana, vedno bp. Tudi sama sem imela pred zanositvijo normalnem BMI-21. Hvala za odgovor in lp

Spoštovani,

po dveh sicer uspešnih porodih velikega ploda, se v tretje vnaprej ne razmišlja o CR, saj ta ne rešuje problema, ki se je pojavil pri vas (atonija maternice – slabo krčenje po porodu), ampak bi CR kvečjemu še prispeval k večji izgubi krvi še zaradi prerezanih žil na poti do otroka.