Preeklampsija

Pozdravljeni!
Danes sem bila pri ginekologinji. Med prebiranjem kartoteke je bil njen komentar takle: “A-ha, TEŽKA preeklampsija, se pravi da ste z otroki zaključili.” Nad to izjavo sem bila šokirana, in sem povedala, da bi pa enega otroka še vseeno rada imela. Povedala je, da ni priporočljivo, da so lahko hude komplikacije in da to ne bo nič dobrega, vendar bo rajši tiho, da me ne bo prestrašila…!?? Če pa se bom odločila, moram itak počakat vsaj še eno leto (op.Hči je stara 13 mesecev, rojena v 32 tednu, preeklampsija-z vsemi tremi znaki). Med nosečnostjo naj bi bila vodena v porodnišnici. Na vprašanje, ali se lahko preeklampsija reši, je najprej odgovorila da, potem pa da ne in da se jo samo omili.
Sem zmedena. Ne bi rada videla, da bi prišlo do preveč zgodnega poroda, ali celo, bog ne daj, splava. Kaj mi vi predlagate Oziroma, kaj porečete na te besede moje ginekologinje, ki mimogrede rada pove, da je vaša dobra znanka, ker ji vedno povem, da berem vaš forum? Kako se lahko preeklampsija omili? Kaj lahko jaz naredim, da do tega ne bi prišlo? (Živim zdravo, umirjeno življenje). Koliko časa je res potrebno čakati, predno zanosim, saj bom že kmalu stara 33 let.
Hvala za vaš čas in trud. LP

Spoštovani,

verjetno je vaša ginekologinja “stegnila jezik” malce prehitro in preden vas je sploh dobro ocenila, potem pa se ni znala več izviti iz neprijetnega položaja. Se zgodi, ni kaj :-).
1. preeklampsija pri 32 tednih ni več najhujši problem, ker lahko takrat nosečnost skoraj mirno prekinemo z zelo malo tveganja, da bo otrok prizadet oziroma, da bi imel trajne posledice.
2. preeklampsije res ne moremo zdraviti drugače kot z zaključenjem nosečnosti
3. verjetnost ponovitve ene od oblik preeklampsije v naslednji nosečnosti je cca 50%, žal pa ne znamo predvideti, kdaj se bo pojavila, če se bo pojavila.
4. pojav preeklampsije je res mogoče celo do določene mere napovedati, če pri cca. 22 do 24 tednih izmerimo pretoke krvi skozi maternični arteriji in ugotovimo prisotnost zareze na obeh arterijah, prav tako lahko pojav odložimo ali omilimo, če od 12. tedna dalje predpišemo jemanje 100mg aspirina dnevno.
5. Na ponovno zanositev ni potrebno čakati, ker odlašanje ne bo vplivalo na pojav preeklampsije.

Spoštovani,

tukaj še ena, ki je pred 13 meseci doživela težko preeklampsijo. Rodila sem pri 34t3/7. Tudi meni je moja ginekologinja odsvetovala tretjo nosečnost, ampak se je nenamerno zgodila in sedaj sem že v 28. tednu. Zaenkrat vse poteka BP. Redno si merim pritisk, ki niha okoli 105/65 (zvečer do max 115/70). Pri morfološkem pregledu ploda je ginekologinja pregledala tudi obe arteriji in sta bili brez zarez.
Zanima pa me Vaše mnenje glede preventivnih ukrepov, ki jih izvajam v upanju, da se bo nosečnost tokrat bolje končala:
1. Redno jemljem Omega 3 kapsule (1000 mg; EPA 180 mg, DHA 120 mg). Bi bilo bolje namesto tega jemati dnevno 100 mg Aspirina? Ali je vseeno? Če je Aspirin boljši, bom naslednjič to omenila svoji ginekologinji, drugače bom ostala pri Omega 3.
2. Redno jemljem vitaminske tablete Centramed Mami, ker sem v neki reviji prebrala, da vitamina C in E tudi pomagata pri preprečevanju (če se lahko tako reče) preeklampsije.
3. Se ne sekiram 🙂 in počivam kolikor se le da; v prejšnji nosečnosti sem bila v takšnem življenskem obdobju, da sem bila pod kar precejšnjim stresom, in sem skoraj prepričana, da je to v veliki meri botrovalo temu, da so se mi po 30. tednu pričeli kazati znaki preeklampsije.
4. Veliko pijem, okoli 2-3 L na dan.
Ali lahko storim še kaj, da bom zdržala do 37. ali 38. tedna, takrat me namreč čaka 3. CR.

Pa še eno vprašanje. Do kdaj še lahko brez skrbi dvigam sina, ki je na srečo med lažjimi otročki, pri dobrem letu dni tehta malo pod 9 kg. Zaenkrat s tem nimam težav, malo pa me je strah, da bi prišlo do razpoka maternice, saj je od zadnjega CR minilo šele dobro leto.

Najlepša hvala za Vaše dragocene odgovore in lep pozdrav,
Nina

Ponovno pozdravljeni!
1.Enkrat ste na forumu omenili, da se preeklampsija ne pojavi pred 26 tednom, razen, če nosečnica že prej ni bila bolna (upam, da sem si pravilno zapomnila) – ali je s tem mišljeno, da če je že imela preeklampsijo? Ali imam več možnosti za ponovno preeklampsijo in to celo prej?
2.”pojav preeklampsije je res mogoče celo do določene mere napovedati, če pri cca. 22 do 24 tednih izmerimo pretoke krvi skozi maternični arteriji in ugotovimo prisotnost zareze na obeh arterijah, prav tako lahko pojav odložimo ali omilimo, če od 12. tedna dalje predpišemo jemanje 100mg aspirina dnevno” –> ali se jemanje aspirina lahko začne šele v 22 tednu,in za koliko se p. “prestavi”? Ali ima aspirin na plod kaj negativnih učinkov?

Še enkrat hvala.

Spoštovani,

1. kar zadeva vaše tveganje za ponovitev PE je to ob odsotni zarezi v AU minimalno. Ostanite torej pri omega-3 maščobnih kislinah in prehod na aspirin ni potreben.
2. ? ne vem, lahko pa nadaljujete z vitamini, ker le-ti zagotovo ne škodijo.

Dvigovanje otroka ne bo povzročilo ne poroda niti razpoka maternice. slednje je itak težko predvideti, bi pa zaradi majhnega razmika med prejšnjo in tokratno nosečnostjo predlagal ponovni CR pri 38 tednih nosečnosti.

…določene bolezni oziroma stanja olajšajo ali pospešujejo razvoj preeklampsije (vezivna sistemska obolenja, kronične ledvične bolezni, predobstoječa hipertenzija, gestacijski diabetes, več plodna nosečnost, zamenjava partnerja – očeta otroka in še nekatere)
Nizki odmerki Aspirina (ne pa tudi visoki!) preprečujejo tvorbo prostaglandinov in trombokasana, ki so pomemben dejavnik tveganja pri poškodbi drobnih žilic v perifernih tkivih, zlasti v krvnih pološčicah, zato ima nekakšen “varovalni upinek”, ki lahko umili ali odloži nastop preeklampsije, kako uspešno in dolgo pa je statistična kategorija in iz nje težko napovemo uspeh pri posamezniku. Tako zelo uspešen tudi ni, da bi ga vsesplošno priporočali vsem in če pri 22 tednih ugotovimo neustrezen profil pretoka skozi maternični arteriji, še vedno lahko uvedemo aspirin. Sprotnih negativnih učinkov na plod aspirin nima, lahko pa poveča tveganje za krvavitve pri otroku po porodu, če pride do nenačrtovanega prezgodnjega poroda in pred tem nismo ukinili jemanja aspirina. zato ukinitev uporabe aspirina tudi priporočamo po doseženih 34 tednih nosečnosti.

Pozdravljeni!
Sem kar malo potolažena, saj mislim, da ne more biti huje kot prvič, glede na to, da bodo pri drugi nosečnosti bolj pozorni do mene – ginekologinja mi je dejala, da se me potem spremlja v porodnišnici..?! in da obstaja aspirin, ki “odloži” preeklampsijo. Vendar me bega tisti stranski učinek, če pride prej do nenačrtovanega prezgodnjega poroda – je to mišljen tudi nujen CR zaradi preeklampsije, ali boj za naraven porod z naravnimi popadki?
Kakšne krvavitve pri otroku so možne?
Koliko časa po prenehnju jemanja aspirina je “varno” roditi?
Hvala še enkrat!

Spoštovani,

če pri 34 tednih priporočamo prenehanje z aspirinom in računamo, da bo porod morda nastopil kadarkoli po 37 tednih, potem je doba, ko lahko povsem varno pričakujemo porod, okrog 3 tedne po prenehanju uporabe aspirina. Med krvavitvami so najbolj problematične možganske krvavitve, vse ostalo je mnogo manj pomembno. Krvavitve so možne tudi pri oziroma po CR, na srečo pa so kljub vsemu redke.

Pozdravljeni,
Mene zanima par stvari. V drugi nosečnosti- pri 35 tednu sem imela blago preeklampsijo ( beljakovine v urinu, visok pritisk in hud glavobol). Na podlagi tega so se odločili da mi tudi sprožijo porod pri 35 tednu- rodila punčko 45cm,1980kg-zahiranček(tako so ji rekli), ni bila v inkubatorju ali potrebovala kakršno drugo pomoč-od samega začetka je bila pri meni . Prvi otrok je bil tudi droben-49cm, 2710kg tudi zahiranček, rodil se je pa točno na rok pdpja. Oba otroka sta zdrava in zelo živahna.
Zanima me, če je nevarno za mene(stara sem 34let) oz za dojenčka, če se odločimo se za enega?? Glede na to da sta oba bila drobcena in jaz sem imela blago preeklemsijo. Vem da je moznost z leti večja za kaksne komplikacije, ampak vseeno me zanima vaše mnenje.
Hvala za vaš odgovor in lep pozdrav
Janja

Spoštovani,
če ste imeli vse znake preeklampsije + glavobol, potem je to bila huda preeklampsija, ampak to le kot zanimivost. Sicer pa je verjetnsot ponovitve stanja v tretje približno enaka kot v drugo, torej 50%, ampak kot vidite, smo temu dokaj uspešno kos. Morebiti bi vam v tretje le večkrat naredili UZ po 30. tednu, da se pravočasno ugotovi morebiten razvoj zastoja v rasti, od 10. tedna dalje pa bi vam vsekakor predpisal Aspirin 100mg/dan in do nekje 24. tedna preverjal pretok krvi skozi maternični arteriji.

Pozdravljeni.
Hud glavobol sem imela v 34 t- enkrat in v 35 t -enkrat. Na odpustnici piše blaga preeklampsija…Še nekaj me zanima. Napisali ste še zastoj razvoja v rasti- pri prvem otroku sem bila jaz v 35 t nosečnosti. S/F je bil 33, ampak cez en teden je zrastel iz 33 na 35- se ginekolog ni mogel verjet. Drugi otrok sem bila jaz noseča 28t, S/F 27, pri 35 t, S/F 33. Saj ne vem če je to pomembno, sam sem hotela vam se to napisat.
Drugače pa imam zelo dobrega ginekologa in sem srecna da sem pri njemu in vi ste super.

Najlepša hvala za vaš odgovor
lp J

glejte, medicina ni črno-bela in ni vsak odklon od tega, kar ugotovimo “strokovna napaka”. Če je bil glavobol ob proteinuriji in visokem tlaku in se je takrat postavljalo diagnozo, potem je to po današnji definiciji pač težka preeklampsija, ne glede na to, kaj je zapisano v odpustnici. Seveda se tudi definicije bolezni spreminjajo s časom in če je bil vaš prvi porod pred več kot 5 leti (ne vem točno, kdaj smo sprejeli zadnje spremembe definicij preeklampsije), potem je možno, da je za takrat bila diagnoza “še pravilna”. Kkorkoli, pri preeklampsiji je edini smiselni ukrep končanje nosečnosti in to je bilo pri vas storjeno pravočasno in pravilno. Formalistične malenkosti pri tem za vas osebno niti niso tako pomembne.

Pozdravljeni!

Prebrala sem veliko že o tem a sem tak čuden primer, da se ne najdem nikjer. Torej sem v 36 tednu nosečnosti-prve nosečnosti spočete po IVF. Že pred nosečnostjo sem imela visok pritisk, zato so mi že takrat predpisali metilydopo in sicer sem jo jemala več let na koncu po 6 tablet na dan. Odkar sem noseča se je na začetku pritisk dvignil malo nad 140/90 in sem bila hospitalizirana nekje v 15 tednu za 4 dni. Potem se mi je tlak malo spustil, doze niso spreminjali in sem šla domov. Nekaj časa so me potem vodili še v rizični ambulanti, potem prenehali. Tlak se mi je potem uravnal in celo znižal vse do 34. tedna ko je začel spet naraščat nad 140/90 in celo 150/95 ipd.. Javila sem ginekologinji ki me je poslala v porodnišnico in tam sem odležala 11 dni. Povečali so mi dozo na 9 tablet na dan cel čas do 35 tedna sem jemala tudi aspirin. Tlak se je v bolnici potem nekak uravnal pod 140/90, ko sem prišla domov pa si spet namerim čez dan odvisno od 145/95-160/100. Potem sem ugotovila, da so mi v bolnici tlak vedno merili leže, doma si ga merim sede in se mi zdi da zato tam tudi malo nižje vrednosti. Plod raste normalno, teža normalna, pretoki so dobri, so rekli da je plod v dobri kondiciji. Danes sem imela pregled in so našli nekaj malega beljakovin v urinu (mislim da je omenjala številko 1) in nekaj bakterij zato morem na sanford test čez en teden in kontrola. Strogo so mi zabičali, da ob pojavu glavobola, tiščanja v žlički, še povišanja tlaka da se takoooj javim in to vem da se moram. Vseeno se sprašujem naslednje in prosim za hiter odgovor.

-Moj tlak torej niha tudi do 160/100, vendar mogoče enkrat na dan še posebej proti večeru, včasih pa zjutraj, ostalo je nekje 152/92 ipd.. A to vseeno ne škodi plodu?
– Bi po vaše bilo glede na to da v soboto končujem 37.teden vseeno bolj smiselno sprožit porod kot pa čakat in čakat ali bo prej prišla preklampsija ali sam začetek poroda. Sem namreč v nenehnem strahu pred tem
-tudi doza tablet 9x na dan oz 3×3 tablete ni majhna, tudi se mi zdi da sploh več nekak nimajo vpliva glede na to da jih jemljem že 5 let, al je pa samo to moj občutek
-ali je možno da znake prekklampsije spregledam in grem prepozno tja?
-ali se vam zdi spremljanje stanja 1x na teden na mojem mestu dovolj pogosto ali bi bilo boljše večkrat oz. ali bi v mojem primeru celo predlaali hospitalizacijo še naprej dokler pač se ne začne porod ali še poviša pritisk.

Upam, da me razumete, ker ponavadi poslušam zgodbe kjer se ženskam pritisk iz normalnega divgne na zelo visoko in tako vejo da je to to, jaz pa nenehno niham na tej meji 150-160 oz 90-100 spodnji in več ne vem al naj potem čakam da bom imela 180 ali 170 al kako…

Hvala za odgovor

Spoštovani,
kaže, da imate vi tako imenovano “kronično hipertenzijo”, pri takšnih bolnicah pa je tlak 160/100 bistveno manj nevaren plodu in nosečnici kot pri sicer zdravih ženskah. Vseeno vsako pomembno zvišanje lahko pomeni zagon preeklampsije, zato previdnost ni odveč.
Prepričan sem, da vaše nosečnosti ne bodo vlekli do termina, če bo le mogoče, pa bodo poskuslili zavleči do 38 tednov. Ne skrbite, ste pod nadzorom.
Glede terapije težko sodim. to morajo vedeti vaši zdravniki. Običajno se ob nezadostnem učinku 8 tbl. Metildope (4 x 2/dan) doda še kaj drugega (beta blokator ali kalcijev antagonist in se ne vztraja pri enotirni terapiji.
Držite se navodil glede glavobola in bolečin v žlički, pa seveda, če bi si izmerili tlak nad 180/110 se tudi oglasite v porodnišnici.
Dokler je stanje stabilno in plod giblje, je 1x tedenski nadzor dovolj.

Pozdravljeni!

Ponovno jaz. Naj vam povem, da mi je prejšnji vaš odgovor zelo pomagal da sem se malo sprostila. Zadeva se je odvijala tako, da ko sem šla čez en teden na kontrolni pregled zarad pritiska, so ugotovili, da sem že popolnoma odprta in sem potem po naravni poti rodila v 3 urah. Zelo lahek porod in z dojenčcio je vse super. Po porodu so mi nekaj dni spremljali pritisk, je skakal tud do 160/ 110 ampak nekak je potem zgledalo kot da se je uravnal. Spet so mi v porodnišnici merili pritisk leže in jaz menim da so to napačne meritve saj si leže namerim tud doma dosti manj kot sede. Po 4 dneh sem odšla domov. V tem času sem imela kr nekaj stresa z dojenjem, saj ni steklo. Po prihodu domov, to je zdaj 3 dni od tega sem si merila pritisk in je skoz visok, tam okoli 164/105. Čutim glavobol rahel skozi ves dan. V gležnje sem zatekala že pred porodm, a sedaj po porodu je še 100x huje, sploh oteklina ne popusti je vno huje. Še vedno jemljem 9 tablet metildope na dan to je 3×3 odmerke. Strah me je da je to kaka poporodna preklampsija. Pred porodom mi je sicer niso predpisali, so rekli samo da je možnost. Kaj naj nardim na vašem mestu oz ali lahko pričakujem da se bo otekanje in pritisk sam poravnal čez čas? Naj grem po dodatna zdravila, nazaj v porodnišnico ali raje k osebnemu zdravniku? V porodnišnici so omenjali zdravilo Cordipin ali nekaj podobnega vendar mi ga potem niso nikoli dali. Prosim spet za hiter nasvet. In hvala že za nazaj.

Hm?…če seštejem navedene dni pridem na 7, to pa je že čas, ko vsaka prej obstoječa preeklampsija že skrije zobe ali se vsaj začne izboljševati, če že ne izgine povsem. Če se vam pojavljajo novi simptomi ali stari slabšajo, nekaj mogoče res ni v redu, kaj točno, pa ne bi mogel reči . Predlagam, da se vrnete v porodnišnico, kjer ste rodili, da se preveri, kaj je res na stvari. Morda je res kaj, morda pa tudi ne in imate le občutek, ker ste malo preveč na nogah in imate premalo časa za počitek?

Pozdravljeni,

z današnjim dnem začenjam s 35 tednom nosečnosti. Do sedaj sem občasno po sprehodu čutila zatekanje v roke, ki se je hitro po sprehodu nehalo, včeraj pa sem občutila močno zatekanje v dlani med počivanjem na kavču. Ko sem se zbudila in premaknila roke iz trenutne pozicije se je zatekanje vidno zmanjšalo v samo nekaj sekundah. Prav tako sem včeraj občutila nelagodje pod rebri na desni strani (je pa res, da je punčka nagnjena na desno stran in je mogoče nelagodje posledica njene pozicije). Pritisk včeraj je bil cca 120/76. Danes pa sem po sprehodu dobila čudni, nervozni občutek, roke so se mi tresle in sem si izmerila pritisk, ki je bil 125/90. Po pol ure je spodnja meritev padla na 87, čez nekaj ur pa 115/84. Danes nisem opazila nobenega večjega zatekanja v roke in prav tako ni bilo bolečine pod rebri na desni strani. S prejšnjim tednom sem začela čutiti bolečine nekje v prsni višini hrbtenice po dolgem času sedenja (pisarniška služba), vendar ne vem če ima ta simptom kakšno povezavo z ostalimi. Do sedaj nisem imela nikoli visokega pritiska, čudno je, da je zvišana samo druga vrednost, zatekanje rok ob aktivnostih pa sem imela že pred nosečnostjo. Prav tako sem bila vsak mesec na kontroli rasti, kjer se je preverjal tudi pretok skozi plodovnico in je bilo vse normalno. Bi lahko bili zgornji simptomi prvi znaki preekpampsije?

Hvala za odgovor.

spoštovani,

iskreno, odgovora ne poznam, zdi pa se mi, da so vas s stalnimi preverjanji stanja ploda in merjenjem pretokov napsihirali in zdaj vidite v vsakem simptomu grožnje, to negativno vpliva na vašo psiho in povzroča psihično pogojene težave, ki jih samo še ojačujete s strahom. Preeklampsije brez visokega tlaka ni in če se ta že začne malo zviševati, to še ne pomeni takoj preeklamspije. O tem lahko začnemo govoriti, če se v urinu pojavijo še beljakovine in še to vsa za 2 ali več (torej vsaj 1g/L urina). Otekanje okončin se ne dogaja v minutah, še manj v sekundah ampak v dnevih in potem ne niha tako kot vi opisujete. Verjetno gre zgolj za nekoliko utesnjen karpalni kanal zaradi splošno povečane količine tekočine v telesu in to lahko povzroča čudne občutke v rokah (mravljinčenje, zmanjšanje občutka, občutek težjega premikanja prstov, manjša moč v rokah ipd.). To je lahko še povsem normalno dogajanje.