Najdi forum

Naslovnica Forum Zdravje Ginekologija ABC ginekologije in porodništva HORMONSKO NERAVNOVESJE IN PREZGODNJA MENOPAVZA

HORMONSKO NERAVNOVESJE IN PREZGODNJA MENOPAVZA

Spoštovani!

Stara sem 36 let in sem se zaradi neplodnosti (amenoreja že najmanj 3 leta) zdravila v Postojni. Ker se ne bom odločila za noben postopek (itak moji jajčniki ne proizvedejo več jajčne celice) in ker še vedno ne vemo kje je primarni vzrok amenoreje, me zanima ali bi bilo dobro, da me osebni zdravnik ali pa ginekolog napoti k endokrinologu. Pri meni namreć malo več stvari ne štima, saj se srečujem z zelo motečo vrtoglavico, težavami s koncentracijo in nasplošno pomanjkanjem energije. Zato se sprašujem če le ni vrzok v splošnem hormonskem neravnovesju (ob zadnjih testiranjih je bil sicer T4 malo znižan) TSH pa normalen. Ostalih hormonov razen FSH, prolaktin in AMH nismo testirali. (AMH 0,41, FSH 11,3, prolaktin normalen)
oz. kaj vse naj bi endokrinolog preveril?

Hvala

Spoštovani,

jaz se spoznam le na reproduktivno funkcijo in reprodukciji bližnje ali z njimi povezane procese, kaj vse lahko povzroča stanja, ki so potem lahko ali pa tudi ne povezani z reproduktivno funkcijo, pa premalo poznam, da bi o tem lahko razpravljal. Endokrinolog bo sam najbolje vedel, kaj vse s stališča žlez z notranjim izločanjem (hormonskim stanjem) mora preveriti oziroma lahko preveri. Simptomi kot so vrtoglavica, motnje v koncentraciji ipd. so izredno splošni in nam ne dajejo skoraj nobene opore pri iskanju razlogov za vaše reproduktivne težave. Vaš AMH je že zelo nizek, FSH pa zvišan, kar oboje kaže v aktualno bližino menopavze, torej odpovedi jajčnikov in s tem v zvezi že apriori že precej visoko tveganje, da se jajčece sploh ne oplodi, da zarodek propade oziroma odmre in pride do splava.

mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar; Lepo prosim uporabljajte iskalnik! Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224 nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.

Spoštovani!

Pisala sem vam že glede težav oz. suma na prezgodnjo menopavzo. Stara sem 36! po treh letih mirene (odstranjena 2013) nisem več dobila svoje M. Rodila so fizično brez posebnosti, sluznica je pa vseskozi zelo tanka. Več kot leto dni smo sistem skušali zbuditi z klomifenom, dabrostonom….. precej različnih…. ker so se delali folikli do ovulacije pa verjetno ni prišlo, skoraj vsak cikel je bilo potem potrebno zaključiti (oz. da je prišlo do krvavitve z npr. dabrostonom…) smo se po več kot letu dni odločili, da prenehamo s terapijami. Zadnja terapija za sproženje M je bila novembra 2015.

Ker do danes ni prišlo do nobene spontane krvavitve (vse kar vsake toliko čutim so napete in boleče prsi kak dan) sem zdaj naročena na ponoven pregled, najbrž ponovno testiranje hormnov.
Pred letom in pol FHS 11,3, AMH 0,41, prolaktin normalen, ščitnica normalno.

Kaj je po vaše sedaj smiselno preveriti ter kaj je primeru, da so hormoni ki bi sicer nakazovali menopavzo v mejah normale, ciklusa pa ni več, smiselno še preveriti?
Ter kaj lahko pričakujem če se izkaže da gre res za meno – najbrž stanje amenoroje ni ravno okej, kaj pa pridobimo z umetno vzpostavljenim cuklusom.

UPanje na še enega otroka (prvorojenka 2009) smo žal opustili, zdaj moram poskrbeti za svoje zdravje in mi je groza ob misli, da bi pri 36 že jemala tablete za meno.

Najlepša hvala in lepo pozdrvljeni!

nova
Uredništvo priporoča

Spoštovani,
hm? težko je v takšni situaciji ugibati. V diagnostičnem smislu bi za razumevanje dogajanja bilo mogoče narediti še marsikaj. Npr. biopsijo endometrija, s katero bi se določilo “starost endometrija” v ciklusu ter ugotovilo, v kateri fazi odziva na katere spolne hormone je. Določilo bi se vse za reprodukcijo relevantne hormone (ne le FSH, LH in AMH, ampak tudi estradiol in progesteron). Če gre res za menopavzo, pa jemanje nadomestnih hormonov ni razlog za grozo pred zdravili, ampak ravno obratno, v tem primeru vam zdravila zagotavljajo višjo stopnjo zdravja kot brez njih, saj bi se ob tako zgodnji izgubi estrogenske podpore določena tkiva in organi prehitro starali in izgubili na prožnosti ter funkciji (koža, sečila, kosti in mišice in nenazadnje tudi ožilje in možgani!)

mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar; Lepo prosim uporabljajte iskalnik! Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224 nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.

Spoštovani,kmalu bom stara 40. let in in ciklusi se mi podaljšujejo. Še ne dolgo nazaj, sem imela redne M kot nikoli prej. Verjetno je bilo to le na račun krajšanja ciklusov.
Vsepovsod pišete,da je to znak približevanja meni.
ker se trudim tudi zanositi,vas prosim, če mi pojasnite na račun katere faze gre pipisati to krajšanje ciklusov. Jaz nekako sklepam,da bi se mi je krajšala luteralna faza?
Sedaj se mi začne daljšanje ciklusov,zato me zanima kako to,da se sedaj spet vse podaljšuje? Ali je to zgolj na račun podaljševanja 1.faze ciklusa. Če bi hotela skrajšati prvo fazo ciklusa ali bi kaj pomagal klomifen,glede na to, da verjetno nimam PCO ali PCOs.
Lahko mogoče razložite (z vidika hormonov), kaj povzroči, da se najprej krajšajo ciklusi,potem pa spet podaljšujejo?
Hvala in lp

Spoštovani,

Hvala za odgovor. Če prav razumem, bi bilo dobro v primeru, da hormonsko stanje ne bi kazalo, da gre že za menopavzo, poiskati vzrok amenoreje. Kakšne okvirne vrednosti hormonov, ki ste jih navedli pa bi pomenile, da gre za meno? (LH:______, FSH_______, AMH_______, estradiol__________, progesteron____________?)

Če pa bi se izkazalo, da gre za začetek mene, ali je potem še smiselno poskušati z npr.Klomifenom…? Katera je že alternativa, ki ne tanjša sluznice? Skrbi me, da bi prišlo do npr.oploditve nekvalitenega jajčeca in s tem tveganja do napak pri plodu….ali se premalo kvalitetno jajčece sploh ne oplodi oz. če se nato propade?

Vedno več namreč beremo…., da je tveganje za napake po 30 še posebno pa po 35 večje,….

Kaj bi mi svetovali?

najlepša hvala!

V osnovi se z zmanjševanjem reproduktivne funkcije praviloma najprej krajša lutealna faza (torej se deoptimira delovanje rumenega telesca), pri napredovanju odpovedovanja reproduktivne funkcije pa se začne podaljševati folikularna faza (faza razvoja in zorenja jajčnih foliklov). Zakaj je trivialno vprašanje – staranje in iztrošenost še prisotnih jajčnih celic. V reproduktivni dobi se namreč najprej porabijo najboljša jajčeca, z leti pa so preostala vse slabša in slabša, dolgoletna izpostavljenost vplivom iz okolja in kot posledica nezdravega življenjskega sloga pa k temu doprinesejo le minuse. Vse te spremembe v dolžini ciklusa so torej posledica nepovratnih sprememb, ki jih s formalnim vplivanjem na trajanje ciklusa s hormoni ne moremo spremeniti. Sicer se da lutealno fazo podaljšati z dodajanjem progeseterona na 12 do 14 dni, kar mogoče omopgoči vgnezditev zarodka, ki bi se sicer ne mogel vgnezditi, klomifen pa mogoče res skrajša folikularno fazo, ker pospeši izločanje FSH in s tem hiperstimulira jajčnik do ovulacije, ampak osnovne okvare, torej genetsko slabših jajčec vsi ti postopki ne morejo “pomladiti”.

mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar; Lepo prosim uporabljajte iskalnik! Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224 nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.

Spoštovani. Hvala za odgovor.Imam še eno vprašanje.Moj ITM je 31,5. Zanima me ali je možno,da so v tem primeru jajčniki tudi manj občutljivi na FSH in LH?Po drugi strani me pa zanima,če samo hujšanje npr. 2 kg na mesec lahko negativno vpliva na poskus zanositve npr. že v tem ciklusu?Hvala za odgovor.

AMH zelo nizek, pod 2,2 pmol/L pod 0,3 nG/mL, FSH nad 12, ostalo je za upadanje funkcije jajčnika manj povedno. S klomifenom oziroma letrozolom (Femara) bi bilo smiselno poskusiti, saj izgubiti nimate kaj. Ostalo (slaba kakovost jajčec) je izven našega/vašega vpliva, zato o tem nima smisla razpravljati.

mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar; Lepo prosim uporabljajte iskalnik! Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224 nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.

v vaši konkretni situaciji bi težko ocenjeval občutljivost jajčnikov na FSH in LH, pri ITM nad 30 pa izguba teže 2 kg na mesec ne more narediti nobene škode vsaj tja do ITM 24 ali 25.

mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar; Lepo prosim uporabljajte iskalnik! Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224 nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.

pozdravljeni,

hvala za predhodni odgovor, prosim vas še za mnenje ali je smiselno poskušati s Klomifenom… tudi če bo se izkazalo, da bile vrednosti FSH nad 12 in AMH pod 0,3?
koliko je klomifen dejansko “nevaren” z vidika tveganja raka na jajčnikih? mislim, da sem do sedaj imela 7 ali 8 ciklusov jemanja le-tega.
če bo sluznica tanka, potem je boljša Femara mar ne? in kaj kombinirati k tema dvema, ker ne pride do krvavitve tudi ob klomifenu ne.
v kolikor se izkaže, da je nastopila mena, katero je najprimernejše zdravilo za uravnavanje ciklusa in da ni škodljivo ob “čudežni “zanositvi?

hvala, vaši odgovori mi pomenijo zelo zelo veliko in zahvaljujem se vam za vaš trud!

Spoštovani,
ob tanki maternični sluznici priporočam bodisi minimalni odmerek klomifena (1/2 ali 1 tbl/dan ali Femaro), pa dodatek progesterona (Estima, 2 x 200mg) od ovulacije dalje 12 dni. Za NHT priporočam Cyclo Progynovo, vsaj eno leto, nato pa lahko preidete na kaj sintetičnega.

mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar; Lepo prosim uporabljajte iskalnik! Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224 nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.

Spoštovani.
Ker tako razumno pojasnjujete stvari, in sem iz vaših odgovorov prebrala, da je pri višji starosti večja verjetnost večplodne nosečnosti, me zanima, kako pride do tega ravno pri višji starosti?
Ali pri višji starosti pogosteje nastane več jajčec krati? Saj se ne šalim, vendar bi rada razumela. Stara sem 40+.
Zanima me še tole
ali 1 folikel lahko vsebuje več jajčnih celic in
ali se lahko zgodi, da folikel sploh ne vsebuje jajčne celice?
Lp in hvala!

Spoštovani,
pri višji starosti so jajčniki pogosto že z nizko rezervo jajčec, to pa povzroča odziv, ki je manj predvidljiv. Včasih se jajčeca, oziroma folikli, na spodbudo gonadotropinov iz hipofize kar ne odzovejo in se raven gonadotropinov začne zviševati (ker negativna povratna zanka med jajčnikom in hipofizo deluje na tem načelu). Ko raven gonadotropinov raste, pa se lahko nenadoma na spodbudo odzove več foliklov kot običajno in se zato pogosteje zgodi, da hkrati samostojnost (avtonomnost) dosežeta dva folikla, ki potem ovulirata. Skratka, gre za nekakšno obliko “notranje hiperstimulacije jajčnikov). Za kaj več bi morali razumeti veliko mehanizmov delovanja reprodukcijskega sistema in tega znanja ni mogoče premostiti z nekaj stavki pojasnila. Dejstvo je, da verjetnost več plodne nosečnost v obdobju pred klimakterijem zraste za nekajkrat.
Folikel lahko vsebuje največ 1 jajčno celico, lahko pa kdaj tudi nobene oziroma ta ne dozori in se ne izloči ob ovulaciji.

mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar; Lepo prosim uporabljajte iskalnik! Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224 nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.

New Report

Close