Razlaga izvida scintigrafije okostja
Spoštovani!
Lepo Vas prosim za razlago izvida – opravljene scintigrafije okostja.
Naj omenim, da imam tudi hudo osteoporozo ledvenega dela (T-score -4,8). Imam tudi zdrs vretenca L5-S1 6mm. Star sem 28 let, moški.
Izvid:
SCINTIGRAFIJA SKELETA
Posnetek celotnega telesa v fazi krvnega prostora: blago razširjen je krvni prostor v projekciji
distalnega dela diafize desne stegnenice. Ni drugih posebnosti.
Pozni posnetki celotnega skeleta ter SPECT LSH: hrbtenica je blago skoliotična, izrazito je
povdarjena lumbalna lordoza, križnica leži praktično vodoravno. Povdarjeno je kopičenje na sednicah
ter ventralnem zgornjem robu črevnic – entezopatije.
Ni posebnosti v prikazu vretenca L1 – brez aktualnega dogajanja na tem mestu.
Zmerno povdarjeno je kopičenje vzdolž spodnje polovice diafize desne stegnenice na razdalji
približno 11 cm, sprememba je ostro omejena, kontura kosti v tem mestu je videti ohranjena – proces
z blago povdarjeno prekrvavitvijo in zmerno povdarjeno osteoblastno aktivnostjo. Priporočam
nadaljnjo obravnavo za opredelitev (benigni kostni tumor?, drugo?).
Blago povdarjeno je kopičenje radiofarmaka v centralnem skeletu ter končnih delih dolgih kosti,
nespecifično povdarjeno je kopičenje v patelah (možen vzorec sprememb kot pri hematoloških
boleznih).
Ledvici sta v svojih ložah, brez znakov za zastoj. Mehur se po mikciji dobro izprazni.
Kaj sledi? Kaj naj storim? Najbolj me skrbi kopičenje na stegnenici? Bi lahko bile to metastaze? Kako naprej, zdaj čakam izvid endokrinologa, ki me je poslal na scintigrafijo.
Hvala za Vaš čas!
Lepo pozdravljeni!
Pozdravljeni,
maščobni lokus v predelu L1 in spremembe na stegnenici sta lahko med seboj povezana. Sumim, da gre za hematološko spremembo, zato vam svetujem, da obiščete specialista hematologa, ki bo opravil razširjeno preiskavo krvi. Modra bi v vašem primeru v poštev prišla tudi punkcija.
Lep pozdrav,
Pozdravljeni!
Endokrinolog mi je že vzel kri za hematološke preiskave, vendar so bili laboratorijski rezultati v mejah normale. Menda mi je naredil preiskave kot bi mi jih hematolog ob prvem pregledu,.. Kaj naj naredim za stegnenico? CT, RTG? Nisem še bil pri osebnem zdravniku, da bi mi dal napotnico za naprej.
Zadnji rezultati krvi;
Hemogram: K-Hb 136 g/L K-Ht 40 % K-Erci 4,75 10^12/L K-Trombociti 213 10^9/L K-MCV 85 fl K-Lkci 6,2 10^9/L K-Hipohromni Erci 0,1 % K-MCH 29 pg K-MCHC 339 g/L K-CHCM 349 g/L K-CH 30 pg K-RDW 12,4 % K-Makrociti 0,1 % K-Mikrociti 0,8 % K-Hiperhromni Erci 1,6 % K-Hipohromni Erci 0,1 %
DKS: Nevtr. segmentirani # 3,5 10^9/L Limfociti # 2,3 10^9/L Monociti # 0,4 10^9/L Eozinofilci # 0,0 10^9/L Bazofilci # 0,0 10^9/L Nevtr. segmentirani 55,8 % Limfociti 37,5 % Monociti 5,7 % Eozinofilci 0,7 % Bazofilci 0,3 %
SR: K-SR 8 mm/h
Osnovne biokemične preiskave: S-Kalcij 2,32 mmol/L S-Kalcij ionizirani 1,25 mmol/L S-Fosfati 1,2 mmol/L S-Proteini 73 g/L S-IgM 0,67 g/L S-EF proteinov S-IgM 0,67 g/L ALBUMIN 49,3 g/L ALPHA 1 1,6 g/L ALPHA 2 5,6 g/L BETA 6,3 g/L GAMMA 10,2 g/L Celokupni proteini 73,0 g/L A/G 2,1 K-SR 8 mm/h S-Proste kapa 13,00 mg/L S-Proste lambda 10,50 mg/L S-Kapa/lambda 1,24 1 Komentar kapa/lambda
Hormoni: S-hCG <1 IU/L S-FSH 1,5 IU/L S-LH 2,8 IU/L S-Testosteron 12,8 nmol/L S-PTH intaktni 34 ng/L S-hCG <1 IU/L
Avtoimunska diagnostika: S-tTG IgA 0,1 U/mL Komentar tTG IgA
Tumorski markerji: S-CA19-9 3,0 U/mL S-PSA 0,87 µg/L S-AFP 2,3 µg/L S-CEA 0,6 µg/L
Lep pozdrav!
Pozdravljeni!
Ali vidite kakšne nenormalne rezultate na lab. izvidih?
Prilagam še sliki scintigrafije okostja, ali izgleda kaj čudnega, kaj ko bi bilo potrebno raziskati? To naj slike pokažem osebni zdravnici, ki me bo napotila naprej?
Priloge slike scintigrafije ne morem oddati, bi lahko pogledali še sliki?
Pozdravljeni,
izvidi so brez posebnosti, potrjujejo dejstvo, da v vašem primeru nikakor ne gre za hematološko obolenje.
Niti ni nujno, da gre v vašem primeru za kakšrno koli obliko osteoporoze, zaradi maščobnega otoška je morda izvid popačen. Gostota gosti se namreč določa avtomatično in v tem delu je izvid zaradi maščobnega tkiva “moten”.
Podal sem vam že kar nekaj odgovorov preko foruma, bolj natančno za vaš primer žal ne morem svetovati.
Za nadaljnja vprašanja se prosim naročite osebno v eni izmed naših ordinacij oziroma se obrnite na ustrezne specialiste. Vaša vprašanja namreč že zahtevajo odgovore, ki brez pregleda niso možni.
Lep pozdrav,
Najlepše se Vam zahvaljujem za odgovore!
Torej je možno, da bi ta benigna tvorba lahko bila kriva za tako slab rezultat merjenja kostne gostote (T-score)? Dejstvo je, da mi je dexa scan celotnega telesa pokazal zelo slab rezultat celotnega zgornjega dela telesa (hrbtenica, rebra). L1-L5 – 4,7 (od -4,6 do -5,1).
Otoček maščobe pa je samo v L1.
Hvala in uspešen delovni teden!