ABC ginekologije in porodništva

Vsa vprašanja v zvezi z ginekologijo in porodništvom.
Moderator: mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar

endometrioza

04.06.08 17:13

pozdravljeni,

pred 14 dnevi so mi z laparoskopijo odstranili endometriozo. Zanima me koliko časa mora počakati glede zanositve?

hvala in lep dan še naprej
z zanositvijo po odstranitvi endometrioze sploh ni potrebno nič čakati.

Re: endometrioza

12.06.08 07:31

še enkrat pozdravljeni,

Moj partner se ukvarja z bodybuildingom in kdaj pa kdaj tudi poseže po kakšnih prepovedanih substancah, ki se pojavljajo v tem ''športu''. Zanima me kako vse to vpliva na zanositev in kasneje na plod, kajti rada bi zanosila.

hvala,

lep dan
hm...pojem "prepovedane substance" je zelo širok, zato težko komentiram enoznačno. Večina teh "substanc" na spermije oziroma njihovo dedno zasnovo ne vpliva, zato mislim, da posebnih posledic pri otroku ne bi smelo biti, sj je na srečo edino, kar moški da otroku dalje njegov genski zapis in zelo, zelo malo drugega. Drugačna bi bila situacija pri ženski, ki da otroku še določene druge snovi, poleg tega ga nosi vso nosečnost.
b.temp 

Re: endometrioza

07.08.08 13:37

Spostovani!

Stara sem 27 let, noseca se nisem bila. 7 let sem jemala KT Cilest, z jemanjem sem prenehala pred 3,5 leti. Pred in med jemanjem KT nisem imela nobenih tezav, ravno tako tudi nekaj casa po prekinitvi. Po kaksnem letu in pol brez KT pa so se zacele bolece menstruacije s krci(krci samo en dan, ostre bolecine pa tekom celotne menstruacije), ki jih pogosto spremlja driska. Kasneje so se pojavile se ostre bolecine in krci v casu ovulacije (3-2dni). Ti krci so obcasno enako mocni kot ob sami menstruaciji - kjub jemanju naklofena za kaksen dan oblezim. Bolecine v krizu so se iz obdobja menstruacje raztegnile se na cas ovulacije in vmes. Vse te tezave se stopnjujejo in so vsak mesec hujse. Tudi splosno pocutje je slabo, pogosto sem utrujena in zelo razdrazljiva. Razen obcutljivega zelodca nisem nikoli imela nobenih zdravstvenih tezav.

Moja ginekologinja predvideva, da je vzrok tezav endometrioza in da bodo moje tezave ob nosecnosti izzvenele. Zanima me, ali je morebitna nosecnost zaradi omenjenih tezav kaj bolj kriticna in ali lahko pred nosecnostjo zahtevam kaksne preiskave. Zaradi pogostih bolecin se ne morem vec ukvarjat s sportom, se cel dan sedeti v pisarni mi je (pre)tezko. Bojim se, da takole ne morem vec cakati, kdaj bom zanosila.

Prosim za mnenje in razlago, kaksne preiskave sledijo. Hvala in lp!
Spoštovani,

čudim se pasivnosti in brezbrižnosti vaše zdravnice, ki mora vedeti, kako se streže endometriozi, če se nanjo posumi. Diagnoza je vedno invazivna, torej z laparoskopijo, tudi zdraviti se jo da v "isti sapi" ob sami laparoskopiji, ker morebitna endometrioza poleg bolečin povzroča tudi težave z zanositvijo pa je problem še bolj pereč. Obiščite torej svojo ginekologinjo in jo prosite za napotnico za ustrezno obravnavo v bolnišnici.

mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------

Re: endometrioza

08.09.08 14:39

Pozdravljeni
v začetku septembra 2008 sem imela laparoskopijo zaradi suma EM. pred tem sva s partnerjem poiskušala nekaj več kot leto dni zanositi, a brez uspeha. medtem sva bila tudi zdravljena zaradi klamidije (skupaj sva nekaj več kot 4 leta, zato sva bila okužena vsaj toliko časa oba). ker bolečine in "vnetja mehurja" in pogostejše odvajanje blata, ni bilo možno pripisati nobeni drugi bolezni kot EM, so se odločili za laparaskopijo s hromohidrotubacijo. ugotovljeno oz narejeno je bilo sledeče:
"odstranjeni so mi bili trije miomi (eden sprednja uterina stena, eden na zadnji strani in eden na fundusu desno),
desni adneksi - desna tuba prosta, fimbrije bp, desni ovarij normalno velik, na lateralni strani ovarija vidnih par žarišč endometrioze, povsem površne, sicer adneksi prosti
levi adneksi - leva tuba povsem prosta, levi ovarij makroskopsko bp
cavum douglasi ob sakrouterinem ligamuntu desno par žarišč EM, enako tudi v predelu desnega sakrouterinega ligamenta, povsem v podaljšku sakrouterinega ligametna desno navzad pa je žarošče za manjši lešnik, palpatrno trdo (najverjetneje bela EM) povsem proti rektumu. vse odstranjeno razen bele EM. Pri hromohidrotubaciji ugotovljeno da kontrast skozi oba jajcevoda prehaja, vendar motiliteta počasna"
pri odpustu iz bolnice so bile moje vrednosti CEA = 0,00 in Ca 125 = 10,2. Na odpustnem pismu še piše: "Od naslednjega ciklusa dalje naj jemlje Klomifen tbl. od 5. do 9. dne ciklusa. V kolikor v 6. mesecih ne zanosi, pričnemo s pripravo na izventelesno opoditev. V kolikor bodo bolečine v rektosigmi zelo hude, bo potreben operativni poseg na UGK prof. dr. Ribič."

moja vprašanja pa so:
1.kaj vrednosti CEA in Ca 125 povesta glede na moje rezultate.
2.ker je tbl Klomifen 10 v paketu, mi iz odpustnega pisma ni jasno ali naj jemljem tbl. samo 1 ciklus ali še naslednji
3. nikjem mi niso niti napisali/povedali da naj bi šla po jemanju Klomifena še na UZ - bi morala?
4. glede na to da moj partner ni oddal sperme, se mi zdi čuo da sem dobila Klomifen, čeprav, ne vemo nič o njegovi plodnosti
5. želela bi čimprej zanositi, tudi zato da se izognem ponovitvi EM. po zgoraj opisanem, kakšne so moje možnosti?
6. ali je lahko klamidija pustila kake posledice; bi to dr. že videl na laparoskopiji?
7. ali naj opravim operacijo še te "bele" EM, v rektosigmi preden zanosim oz. če jo ne opravim, kakšne težave me čakajo? kaj naj bi bila bela EM? (naj povem da je najbrž to vzrok da me stalno tišči na blato - še posebej ko sedim, na blato grem po 3x in večkrat na dan)

najlepša hvala za vaše odgovore.
1. Ca125 pri vas ne pomeni nič.
2. Kolimifena se praviloma predpiše vsaj za 3 cikluse, včasih celo za 6, zato ne vem, zakaj ste dobili le 1 zavojček.
3. UZ je metoda za preverjanje učinkovitosti predpisanega odmerka Klomifena, saj se tega lahko predpiše v odmerkih od 1/2 tbl. dnevno pa max. do 5 tbl. dnevno.
4. glede preverjanja spermiograma se z vami strinjam, zakaj tega niso storili oziroma predlagali, pa ne vem, saj gre tako rekoč za prvo preiskavo, ki jo naredimo še preden sploh pričnemo preiskovati žensko
5. možnosti je težko napovedati. Endometriozo so v glavnem odstranili, razen enega vozla, ki pa ni na ključnem mestu za nosečnost. Zdaj poskušajte ponovno in če vama v 6 mesecih ne uspe, ste v načrtu za IVF. Vseeno se potrudite, da še partner da pregledati semensko tekočino, saj ni rečeno, da je vse v redu.
6. Klamidija očitno tudi ni povzročila hujših sprememb, saj sta jajcevoda prehodna, če je povečan upor posledica klamidijske infekcije ali ne pa je težko ugibati.
7. Tisti vozel (beli?), je globoka endometrioza, ki res verjetno povzroča tenezme, torej tiščanje na blato. Operacija tega pa je precej zahtevna in je potrebno del črevesa odstraniti, zato bi s tem za zdaj morebiti ne hiteli, če težave niso zelo hude.

mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
b.temp 

Re: endometrioza

09.09.08 10:04

Pozdravljeni,

oprostite za bolj hipoteticna vprasanja. Vseeno upam, da mi boste lahko potesili mojo radovednost.

Glede na to, da naj bi endometrioza med nosecnostjo pogosto spontano izzvenela, me zanima, ce to velja tudi za globoko endometriozo (opisano v tocki 7 zgoraj) ali so te spremembe trajne?

Zasledila sem, da se EM rada ponavlja. Se to nanasa predvsem na zenske, ki po odstranitvi ne zanosijo dovolj hitro, ali so ponovitve pogoste tudi po porodu?

lp!
Spoštovani,

endometrioza je skrivnostna bolezen oziroma stanje, ko otočki (žarišča) maternične sluznice nastajajo (razlogov ne poznamo) tudi drugje po telesu in ne zgolj v maternici, kjer ima to tkivo tudi svojo vlogo. Povsod drugje namreč zgolj povzroča težave, ob upadu hormonske podpore (menstraucija) krvavi samo vase, posledično povzroča vnetne odzive in vse, kar sodi zraven, bolečine, zarastline ipd. Poznamo le malo pogojev, ki tvorbo oziroma vsaj težave z EM zmanjšujejo, to pa so nosečnost, odsotnost ciklusa zaradi menopavze ali odstranitve jajčnikov in v pogojih redne, neprekinjene uporabe KT. Globoka EM je pravzaprav že skupek brazgotinastega tkiva, ki vsebuje malo ali neaktivno EM, torej z vzpostavitvijo "pogojev za zaviranje EM" ne moremo računati na izboljšanje. Tkivo, ki nastane z goboko EM torej lahko le kirurško odstranimo ali pustimo tam, kjer je in moti (ali pač ne moti). Čim se pojavi naravni ciklus, obstajajo tudi pogoji za novo nastajanje žarišč EM ali/in nastajanje težav, ki jih povzroča že obstoječa EM.

mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------

Re: endometrioza

09.09.08 12:54

Pozdravljeni
s to EM v rektosigmi pravi moj ginekolog in prav tako vi da je bolje počakati, oz. da naj se odstrani če bodo težave hude. Kakšne pa so te težave, ki so hude? Polg bolečin imam skozi prisoten dražljaj kot da me tišči na blato (to ste že pojasnili) in grem najbrž tudi zaradi tega večkrat na blato (3-4x na dan), ki pa je kar mehko. To draženje me prav tako moti med tekom, ki sem ga v zadnjih dveh mesecih popolnoma opustila: skoraj med vsakim tekom sem se morala po par kilometrih ustaviti in opraviti veliko potrebo. Tiščalo me je tako močno da ne bi mogla zdržati do konca treninga. So lahko težave še hujše? Obstrukcija?

našla sem tudi nekaj glede prehrane - lahko poiskusim glede na to da na operacijo ne grem, pa da vidim če pomaga: http://ezinearticles.com/?10-Foods-to-Avoid-With-Endometriosis&id=465246
mogoče se mi niti ne pojavi več nova EM. kaj pravite glede tega?
Spoštovani,

glede prehrane vas moram žal razočarati, ker bo učinek kvečjemu kozmetičen. Če imate takšne in tolikšne težave kot pravite, vam žal drugega kot je operacija, ne preostane in je le vprašanje, kdaj boste za to našli čas in dovolj motivacije.

mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
b.temp 

Re: endometrioza

15.09.08 10:42

Spostovani!

Prejsnji teden sem zaradi zgoraj opisanih tezav opravila UZ na ginekoloski kliniki. Na polagi UZ je zdravnica rekla, da nicesar ne vidi in da sigurno ni EM (ceprav tako vi kot moja osebna g pravita, da se EM redko sploh vidi na UZ). Priporocila je pregled sperme in HSG slikanje. Na nosecnosti "delava" sele nekaj mesecev, zato me zanima, ali so omenjene preiskave v tem casu sploh smiselne.

Datum za HSG sem dobila na 12. dan ciklusa, ovulacija ponavadi nastopi nekje okoli 18. dne. Ali v tem ciklusu lahko zanosim ali je treba zaradi preiskave pocakati na naslednji mesec?

Hvala za odgovore in lp!
Spoštovani,

težko je razpravljati o smiselnosti preiskave, če je ta že naročena. Vsekakor se takšne vrste preiskavo opravi, če se utemeljeno sumi na možnost zamašenih oziroma poškodovanih jajcevodov, če je ginekologinja tak sum podala, je pač preiskava utemeljena. Načeloma pa se o neplodnosti prične razmišljati, če je narobe kaj očitnega (npr. povsem odsoten ali zelo nereden ciklus) ali pa zaželene nosečnosti ni ob rednih prizadevanjih po vsaj 12 mesecih. HSG se praviloma tempira na čas takoj po M, da slučajno preiskava ne kolidira z ovulacijo. V tekočem ciklusu sicer odsvetujemo zanositev, če do nje pride pa ni panike.

mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------

Re: endometrioza

15.09.08 15:39

Pozdravljeni
v začetku septembra sem imela laparoskopijo (kot že navedeno zgoraj) in se mi je naslednji dan pojavila kri v urinu in pekoče uriniranje. Sestra mi je dala invtravenozno analgetik in popila sem kake 3 litre vode in po kakih 2urah je bilo ok. Sestra je rekla da je to normalno po operaciji. Potem sem bila odpuščena. Vse do danes sem na bolniškem dopustu - počitek, veliko pijem. Nekje 4.dan po laparskopiji sva s partnerjem že začela spolno občevati, da bi morda zanosila že v tem ciklusu in da mi ne bi bilo potrebno jemati klomifen. Med vikendom, pa se je težava z mehurjem ponovila, tokrat huje; močne bolečine, pekoče in krvavo uriniranje in driska. Posumila sem na vnetje mehurja (cistitis). V 6ih urah sem popila kake 4 litre vode in počivala in bilo je nekoliko bolje. V vsem tem času (od laparasokpije do danes - 10 dni), sem nekako vsak drugi dan imela zbadajoče bolečine ali v desnem ali v levem jajčniku. Na začetku sem mislila, da je to najbrž ovulacija. Sedaj pa ta bolečina traja že predlogo. Zato sem danes obiskala ginekologa (dežurnega, ker mojega ni bilo) in mi je brez pregleda predpisala anibiotike (Zinnat, 250mg tablete). Dala sem še urin - za katerega bo izvid šele v sredo. Ginekologinja pa mi je rekla da naj antibiotike začnem jemati že danes.
1.Naj počakam na izvid in šele nato prične z jemanjem tablet?

Povedala sem ji za spolne odnose in da če je možno da sem noseča, pa pravi da če nisem do sedaj zanosila, pa najbrž tudi sedaj nisem noseča??? Kako lepo od nje -kot da ima rentgenske oči!
Te antibiotike se odsvetuje ženskam v zgodnji nosečnosti - sama pa ne vem če sem noseča. Menstruacijo pričakujem med 22. in 26.9.
2.Če naredim test za preverjanje nosečnosti, bo veljaven že sedaj, čeprav mi menstruacija še ne zamuja?

Pa še omenjeno je da naj teh tablet ne jemljejo ljudje z alergijo na penicili. Sama sem alergična na Amoksiklav.
3.Torej prepisane tablete lahko jemljem?

hvala za odgovore
Spoštovani,

mislim, da preveč zahtevate od mene, ker ugibati ne morem, pa tudi nočem, zlasti ne o nosečnosti. Dokler je test negativen, pač niste noseči in lahko uporabljate tudi zdravila. Če se vam zdi pomembno, da veste za nosečnost prvih nekaj sekund, ko bo test že pozitiven, boste pač morali test opravljati vsaj 2 x dnevno sicer tvegate, da vsaj 12 ur ne boste vedeli za nosečnost. Test je vedno veljaven za dani trenutek, s tem, da negativni izvid pomeni, da nosečnosti ni, pozitivni pa, da je. Zinnat je cefalosporin, ki sicer navzkrižno lahko reagira s penicillini, ni pa nujno. Alegija na amoksiklav je pogosto le alergija na klavulansko kislino in ne na amoksicillin, torej penicillinski del amoskiklava.

mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------

Re: endometrioza

15.09.08 20:28

Torej po vaše lahko pričnem jemati antibiotike še preden bom izvedela (v sredo) ali je urikult pozitiven ali ne? Ginekologija samo sumi na cistitis, ne more pa biti prepičana, dokler ni narejen izvid. Ali se motim?
Hvala za odgovor
da, brez preiskave seveda ni mogoče vedeti, če imate urinsko infekcijo ali ne. Če želite, lahko do izvida uporabite tudi le prenalivanje z vodo in z antibiotiki pričnete ob pozitivnem izvidu.

mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------

Re: endometrioza

17.09.08 10:27

Ponovno pozdarvljeni
v urinskem izvidu je bil povišan ph = 8,5 (norm. vrednosti so od 4,5 - 8,0), bakterije = malo, komentar sedimentu = epitel, bakterije = 10^4. Ostale vrednosti so bile 0 oz. v menjah normale.

Sestra ki mi je izdala izvid je povedala da izvida ne bo interpretirala, da pa ni na razpolago nobenega zdravnika. Mi lahko vi poveste ali gre za vnetje ali ne? Naj jemljem antibiotike?

Hvala za odgovor in lep pozdrav
hm... v tem primeru po mojem mnenju antibiotik ni potreben in bo zadostovalo obilno prenalivanje z vodo (3 L dnevno nekaj dni zapored).

mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Za konverzacijo na tem forumu je potrebna vaša registracija.

Kliknite tu za prijavo